DEKSAMETAZON VE EFEDRİN-DEKSAMETAZON KOMBİNASYONUNUN POSTOPERATİF BULANTI-KUSMAYI ÖNLEMEDE ETKİSİ
A.YALMAN
1, M.ÇELİK
1, H.GÜLLÜ
1, B.TURAÇ
1, Z.GÜRLEK
1, N.COŞKUN
2
SB GÖZTEPE EĞT. VE ARAŞT. HAST. 1
SB GÖZTEPE EĞT. VE ARAŞT. HAST. SB GÖZTEPE EĞT. VE ARAŞT. HAST. 2
Giriş: Postoperatif bulantı ve kusma, hasta konforu ve anestezi kalitesi açısından önemli bir sorun olup, önlenmesi için çeşitli ilaçlar ve ilaç kombinasyonları kullanılmaktadır.
Amaç: Çalışmamızda, deksametazon ve deksametazon-efedrin kombinasyonunun postoperatif bulantı ve kusmayı önlemedeki etkilerinin karşılaştırılması amaçlandı.
Gereç ve Yöntem: Çalışma, TAH+BSO operasyonu geçirecek ASA 1-2 grubu 42 hasta üzerinde gerçekleştirildi. Anestezi indüksiyonu hastaların tümünde 1 mcg/kg fentanil, 5 mg/kg tiyopental sodyum ve 0.1 mg/kg vekuronyum bromid ile uygulandı. Orotrakeal entübasyonun ardından anestezi %50 O2+NO2 kombinasyonu ve % 1 sevofluran ile sürdürüldü. Hastalar, operasyon süresince ASA standart monitörizasyon yöntemleri ile izlendi. Rastgele 3 gruba ayrılan hastalara, operasyon bitiminden 10 dk önce; 1. gruba 5 mg iv. deksametazon+ 0.5 mg/kg im. efedrin (DE), 2. gruba 5 mg iv. deksametazon (D) ve kontrol grubu olan 3. gruba ise 5 ml % 0.9 NaCl solüsyonu (K) uygulandı. Uyanma süreci uzayan ve solunum güçlüğü vb. komplikasyonları olan hastalar çalışma dışı bırakıldı.
Hastalar postoperatif 0-2., 2-6. ve 6-24. saatler arasında bulantı-kusma, antiemetik gereksinimi ve iyi ya da kötü derlenme açısından izlendi. Niteliksel verilerin karşılaştırılmasında Ki-Kare testi kullanıldı ve sonuçlar % 95’lik güven aralığında, anlamlılık p<0.05 düzeyinde değerlendirildi.
Bulgular: Postoperatif 0-2. saatler arasında bulantı ve kusma görülme oranlarında, antiemetik gereksinimin ve derlenme kalitesinde kontrol grubu ile DE ve D grupları arasında ve DE ve D grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık bulunmadı. Benzer şekilde, postoperatif 2-6. ve 6-24. saatler arasında da bulantı ve kusma görülme oranları, antiemetik gereksinimi ve derlenme kalitesi yönünden kontrol grubu ile DE ve D grupları arasında ve DE ve D grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık bulunmadı.
Tartışma ve Sonuç: İrdelediğimiz literatürlerde deksametazon ve deksametazon-efedrinin kombinasyonu postoperatif bulantı ve kusmayı önlemede alternatif olarak sunulmuşsa da, çalışmamızda biz bu uygulamanın etkinliğini saptayamadık ve bu bakımdan, geleneksel ilaçların daha konforlu bir postanestezik dönem sağladığı kanısına vardık.
|