ALT BATIN CERRAHİLERİNDE PREVENTİF UYGULANAN DEKSKETOPROFEN’İN İNTRAOPERATİF HEMODİNAMİ, POSTOPERATİF AĞRI VE MORFİN TÜKETİMİ ÜZERİNE ETKİSİNİN ARAŞTIRILMASI
İ.TAŞDEMİR
1, K.KAYGUSUZ
1, S.GÜRSOY
1, İ.ÖZDEMİRKOL
1, C.DÜGER
1, C.MİMAROĞLU
1
CUMHURİYET ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON AD, SİVAS 1
Bu çalışmada, alt batın cerrahisi sonrası hasta kontrollü analjezide morfin kullanılan vakalarda preventif olarak uygulanan intravenöz deksketoprofen’in intraoperatif hemodinami, postoperatif ağrı ve morfin tüketimi üzerine etkisini araştırmayı amaçladık.
Hastaların ve etik kurulun izni alındıktan sonra ASA I-II risk grubuna giren 18-60 yaş arası elektif batın cerrahisi planlanan 60 hasta çalışmaya alındı. Hastalar rasgele iki gruba ayrılarak, indüksiyondan 5 dk önce intravenöz (iv) olarak Grup I’e 50mg deksketoprofen Grup II ‘ye 2ml serum fizyolojik uygulandı.
Tüm hastalara standart genel anestezi uygulandı. Bazal, iv deksketoprofen sonrası, indüksiyon sonrası, entübasyon sonrası kan basıncı değerleri, kalp hızı ve periferik oksijen satürasyonu takipleri yapıldı. Olguların tümüne postoperatif dönemde hasta kontrollü analjezi (HKA) cihazı ile bolus doz 1mg, kilit kalma süresi 10 dk, 4 saatlik limit 10 mg olacak şekilde ayarlanarak iv morfin başlandı. Postoperatif 5. 15.ve 30. dakikalarda,1.,2.,3.,4.,8.,12.ve 24.saatlerde Görsel Ağrı Skalası (VAS), Ramsey Sedasyon Skalası, kan basıncı değerleri, kalp hızı, ilk analjezik zamanı ile 24 saatlik total morfin tüketimine bakıldı. Ayrıca operasyon süreleri, Aldrete Derlenme Skoru, ekstübasyon zamanı, hasta memnuniyeti ve bulantı, kusma, kaşıntı, solunum sıkıntısı gibi yan etkiler ve kaydedildi.
Gruplar arasında yaş, cinsiyet, operasyon süreleri, periferik oksijen satürasyonu, ekstübasyon zamanı, Aldrete Derlenme Skoru, ilk analjezik zamanı, yan etkiler(bulantı-kusma) ve Ramsey Sedasyon skoru yönünden fark yoktu. Postoperatif kan basıncı, kalp atım hızı, 24 saatlik total morfin ihtiyacı, VAS değerleri Grup I’de Grup II’ye göre daha düşükken hasta memnuniyeti daha yüksek idi (p<0,05).
Sonuç olarak alt batın cerrahisi uygulanan hastalarda preventif olarak uygulanan iv deksketoprofen trometamolün intraoperatif hemodinamiği etkilemediği ancak erken post-operatif morfin tüketimini önemli oranda azalttığını düşünüyoruz.
|