MALLAMPATİ SKORLAMASI VE DİL HAREKETLERİ
A.YILMAZ
1, BS.CİGALI
1, C.BOZER
1, M.KARGI
2, A.ÇOLAK
2, D.MEMİŞ
2, N.SÜT
3
TRAKYA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ANATOMİ ANABİLİM DALI 1
TRAKYA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON ANABİLİM DALI 2
TRAKYA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ BİYOİSTATİSTİK ANABİLİM DALI 3
Mallampati skorlaması zor entübasyonun öngörülmesinde önemli ve kolay uygulanabilir bir testtir. Ancak mallapati skorunu değerlendiren kişiler arasında mesleki deneyim ve klinik beceri farklılığından dolayı değişik sonuçlar bulunmaktadır (1). Mallampati skorlamasının dil hacmi ve hareketleriyle ilişkisinin araştırıldığı herhangi bir literatüre rastlayamadık. Çalışmamızda dil hareketlerinin değerlendirilmesinde kullanılacak yeni bir yöntem tanımlayarak, bu hareketlerin mallampati skorlamasıyla ilişkisini araştırmayı amaçladık.
Çalışmamıza 313 (153 erkek, 170 bayan) gönüllü katıldı. Konjenital anomalisi, romatolojik ve ortopedik rahatsızlığı olan denekler çalışma kapsamından çıkartıldı. Her bir deneğimizden dil ucunun elevasyon, depresyon ve sağ-sol abdüksiyon hareketlerini yapması istendi. Elevasyon hareketi esnasında dil ucunun üst dudak uzunluğunun orta noktasına göre konumu 3 derece ile, depresyon hareketi esnasında dil ucunun mandibular yüksekliğin orta noktasına göre konumu 3 derece ile, sağ-sol abdüksiyon hareketi ise dil ucunun sağ-sol zigion noktalarından geçirilen vertikal çizgiye göre konumu 3 derece ile skorlandı. Bu skorlamaların mallampati skoru ile ilişkisini inceledik.
Dil ucu elavasyonun (p=0,000), depresyonu (p=0,000) ve sağ-sol abdüksiyon (p=0,000) hareketlerinin mallampati skorlaması ile istatistiksel olarak anlamlı olarak uyumlu olduğunu saptadık.
Dilin ağız içindeki konumuyla yakından ilişkisi olan mallampati testinin III. ile IV. dereceleri zor entübasyonun ön belirleyicisi olarak kabul görmektedir. Çalışmamızla açısal olarak değerlendirmesi çok zor olan dil hareketlerini tanımlayarak yeni bir yöntem belirledik. Zor entübasyonun öngörüsünde kullanılan, kişisel tecrübe ve bilgi birikimine ihtiyaç olduğuna inandığımız mallampati testinin değerlendirilmesinde, kombine edilebilecek yeni bir yöntem olabileceği kanısındayız.
|