MALLAMPATİ SKORLAMASI VE TEMPOROMANDİBULER EKLEM
A.YILMAZ
1, BS.CİGALI
1, T.KUTOĞLU
1, M.KARGI
2, D.MEMİŞ
2, A.ÇOLAK
2, N.SÜT
3
TRAKYA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ANATOMİ ANABİLİM DALI 1
TRAKYA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON ANABİLİM DALI 2
TRAKYA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ BİYOİSTATİSTİK ANABİLİM DALI 3
Mallampati skorlaması entübasyonun zorluk derecesinin önceden belirlenmesinde anestezistler tarafından sıkça kullanılan bir testtir. Oral kavite ile orafarenksi birbirinden ayıran isthmus facium’un görünüşüne göre yapılan mallampati skorlaması I ile IV arasında derecelendirilir. III. ve IV. dereceler zor entübasyon için risk oluşturabilmektedir. Zor entübasyonun, çeşitli uzunluk ve açısal değerler ile ilişkisinin araştırıldığı yayınlara rastlamak mümkündür. Fakat literatür taramalarımızda, Mallampati skorlamasının insanın fenotip özellikleri ile ilişkisini değerlendiren çalışmalara rastlayamadık. Bu yüzden çalışmamızla mallampati skorlamasının temporomandibuler eklem hareketleri ile ilişkisini belirlemeyi amaçladık.
Çalışmamıza 323 (153 erkek, 170 bayan) gönüllü katıldı. Romatolojik ve ortopedik rahatsızlığı olan denekler çalışma kapsamından çıkartıldı. Son derece hassas ve kolayca uygulanabilen elektronik digital inklinometre ile (cybex edi 320) temporomandibuler eklemin maksimum açılma sağ-sol ekskursiyon ve protraksiyon hareketleri ölçüldü. Bu ölçümlerin mallampati skorlaması ile ilişkisi araştırıldı.
Deneklerimizin mallampati sınıflamasına göre dağılımı sırasıyla mallampati I’de 84, mallampati II’de 86, mallampati III’de 84 ve mallampati IV’de 69 idi. Temporomandibular eklemin maksimum açılma, protraksiyon ve sağ-sol ekskursiyon hareketlerinin ortalama değerleri sırasıyla, M I grubunda 32,23±2,63; 12,00±1,72; 4,09±1,43 ve 4,07±1,42; M II grubunda 30,24±2,16; 12,60±1,87; 4,16±1,42 ve 4,39±1,34; M III grubunda 28,21±3,93; 11,25±2,13; 4,47±1,35 ve 4,46±1,23; M IV grubunda ise 27,53±3,18; 11,71±2,23; 4,44±1,64 ve 4,47±1,48 olarak belirlendi.
Maksimum açılma (p=0,000) ve protraksiyon (p=0,000) hareketlerinin mallampati skorlamasının artmasıyla hareket genişliğinin azaldığını saptarken sağ-sol ekskursiyonunda (sırasıyla p=0,240, p=0,157) herhangi bir ilişkinin olmadığını saptadık. İnsanoğlunun ağız açıklığının oluşmasında temel görev alan temporomandibuler eklem, entübasyonun sağlıklı yapılabilmesi için gerekliliği kadar mallampati skorlamasınında da önemli olduğu kanaatindeyiz
|