PROPOFOL’ÜN FARKLI ENJEKSİYON HIZLARININ HEMODİNAMİYE, İNDÜKSİYON DOZU VE SÜRESİNE ETKİLERİ
Ş.UZUN
1, B.ÖZKAYA
1, S.YILBAŞ
1, B.AYHAN
1, A.ŞAHİN
1, Ü.AYPAR
1
HACETTEPE Ü. TIP FAK. ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON AB. 1
Propofolün kan konsantrasyonu; yaş, cinsiyet, vücut ağırlığı, doz, infüzyon hızı ve kalp debisi gibi pek çok faktöre bağlıdır. Bu çalışmada, anestezi indüksiyonunda kullanılan propofol infüzyon hızının kan basıncına, indüksiyon süresi ve dozuna etkileri araştırılmıştır.
Etik komite ve aydınlanmış hasta onamı alındıktan sonra, genel anestezi alacak 72 erişkin, ASA I-II, hasta çalışmaya dahil edildi ve 3 eşit gruba ayrıldı. Propofol (% 2), 200 ml st-1 (P200) , 300 ml st-1 (P300) veya 400 ml st-1 (P400) hızlarına ayarlanmış bir perfüzör ile, bilinç kaybı olana kadar (kirpik refleksi kaybı ile değerlendirildi) verildi. Bazal ve indüksiyon sonrası kan basıncı (sistolik, diastolik ve ortalama), indüksiyon süresi ve propofol dozu kaydedildi.
P400 grubunda, indüksiyon sonrası sistolik ve ortalama kan basınçları bazal değerlere göre istatistiksel anlamlı azaldı (P=0.001, P=0.014 sırasıyla), diyastolik basınçlar etkilenmedi. En kısa indüksiyon süresi (134 sn), 400 ml st-1 infüzyon hızında görüldü (P200’de 177 sn, P300’de 182 sn, *p=0.003) ve indüksiyonda kullanılan propofol miktarı da bu hastalarda diğer gruplara göre daha fazla idi (kilolarına göre hesaplandığında; P200’de 2.32±0,61 mg kg-1, P300’de 2.64±0,43 mg kg-1 , P400’de 2.85±0,52* mg kg-1, *p=0.012).
Sistolik kan basıncındaki düşüş grup P200’de diğerlerine göre daha azdı. Grup P400’de indüksiyon süresi kısa, ancak indüksiyondaki propofol miktarı daha fazla bulundu. Genel anestezi indüksiyonunda propofol kullanıldığında, kan basıncındaki dalgalanmaları önlemek için, özellikle hemodinamik dengenin hassas olduğu hastalarda, propofol yavaş verilmelidir.
|