POSTOPERATIF BULANTI-KUSMANIN ÖNLENMESINDE DIMENHIDRINAT VE METOKLOPRAMID KARŞILAŞTIRILMASI: ELEKTIF SEZARYEN DOĞUMLARDA PROFILAKTIK ANTIEMETIK TEDAVI SEÇENEKLERININ PROSPEKTIF BIR ÇALIŞMA ILE KARŞILAŞTIRILMASI
Ü.HÜSEYİNOĞLU
1, M.KÜTÜK
1, K.ÜLKER
2, İ.TEMUR
3
KAFKAS ÜNIVERSITESI TIP FAKÜLTESI ANESTEZİ VE REANİMASYON ABD 1
KAFKAS ÜNIVERSITESI TIP FAKÜLTESI KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ABD 2
KAFKAS ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ABD 3
50mg dimenhidrinat ve 50 mg metoklopramidin preoperatif parenteral uygulanmasının elektif sezaryen doğumlarda bulantı, kusma ve gastrik içeriğin aspirasyonunu önlemedeki etkinliklerinin kıyaslanması
Elektif Sezaryen doğum planlanan 32 kadına 50mg dimenhidrinat ve 32 kadına 50 mg metoklopramid genel anestezi indüksiyonundan bir saat önce uygulandı. Anestezi indüksiyonu ve idamesinde standart protokole uyuldu. Kadınlar postoperatif bulantı, kusma ve aspirasyon açısından gözlendi. Anestezi indüksiyonu sonrası nazogastrik sonda ile gastrik içerik aspire edilerek, gastrik sıvı miktarı ve pH’ı belirlendi.
Çalışmada yer almak istemeyenler ve son 8 saat içerisinde oral sıvı ve besin alanlar çalışmadan çıkartıldılar. Bulgular Student t testi ile karşılaştırıldılar. P<0,05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.
Yaş, gebelik, doğum sayıları, mide sıvısı miktarı, sıvı pH’ı, bulantı ve kusma oranları sırasıyla dimenhidrinat için 29,21±(6,32), 2,59 ±(1,60), 2,25 ±(1,19), 2,06±(2,56), 1,68±(0,31), 0,15±(0,36) ve 0,00±(0,00) bulunurken; metoklopramid için 31,03±(5,01), 2,90±(2,05), 2,59±(1,77), 1,09±(2,29) ve 1,42±(0,52) bulundu.
Bütün parametreler için iki grup arasında istatistiksel anlamlı farklılık saptanmadı (p>0,05). Dimenhidrinat grubunda mide sıvısı miktarı ortalaması daha fazla ve pH’ı daha asidik ölçülmesine rağmen bu istatistiksel fark oluşturmadı. Post operatif bulantı dimenhidrinat grubunda daha fazla izlenirken, bulantının kusma ile takip edilmesi metoklopramid grubunda daha fazla izlendi. Ama iki grup arasında istatistiksel farklılık gözlenmedi (p>0,05). Çalışmada yer alan hiçbir hastada aspirasyon gelişmedi.
Preoperatif dimenhidrinat 50 mg uygulaması yapılan elektif sezaryen doğumların %15’inde postoperatif hafif bulantı gelişirken hiç birinde kusma olmamaktadır. Preoperatif 50mg metoklopramid yapılan elektif sezaryen doğumların %6,25’inde bulantı gelişirken, %3,12’sinde kusma olmaktadır. Her iki ilaç da preoperatif uygulamalarında, postoperatif bulantı, kusma ve aspirasyonu önlemede benzer etkinliklere sahiptir.
|