TRUVİEW LARİNGOSKOP İLE ÇOCUKLARDA İLK DENEYİMLER
P.KENDİGELEN
1, Y.TUNALI
1, T.UTKU
1, M.BAHAR
2, G.KAYA
2, AÇ.TÜTÜNCÜ
2
.Ü.CERRAHPAŞA TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON A.D. 1
İ.Ü.CERRAHPAŞA TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON A.D. 2
Çocuklarda güç entübasyon , daha yüksek oksijen tüketim hızı, daha düşük alveolar ventilasyon hacmi ve fonksiyonel rezidüel kapasiteye sahip olmaları nedeniyle yaşamsal tehlike yaratır. Bu nedenle iyi görünüm sağlayacak laringoskop hızlı entübasyon ve preoksijenizasyon önem taşır. Truview laringoskop optik sistemi ve oksijen kaynağına bağlantısı özelliği ile güç entübasyonlar için önerilmektedir.
Truview bleyd ile klasik olarak kullandığımız Macintosh bleyd’in etkinliğini karşılaştırmayı , bu yeni laringoskop sisteminin hastaya yarar sağlayıp sağlayamayacağını, güç entübasyonlar için tercih edilebilirliğini tespit etmeyi hedefledik.
Fakülte etik kurul onayı alındı. Çalışmaya alınan çocuklarda mallampati sınıflaması ve diğer parametrelerle zor entübasyon öngörüsü yapıldı. Cormach Lehane değerlendirilmesi aynı hastada önce Macintosh bleyd ile sonra Truview bleyd ile yapılarak entübasyon gerçekleştirildi. Entübasyonun kolaylık derecesi kaydedildi ve işlem sırasında satürasyon izlendi.
Çalışmaya 1-14 yaş (6.7±3.7) arasında 30, 0-12 ay (5.05±3.8) arasında 10, toplam 40 hasta dahil edilmiştir.
1-14 yaş grubunda; mallampati skoru (9 hastada) 1.7±1.05, Cormach Lehane skorları ortalaması Macintosh bleyd ile 2±0.6, Truview bleyd ile 1.22±0.4 olarak bulunmuştur.
0-12 ay grubunda; Cormach Lehane skorlarının ortalaması Macintosh bleyd ile 2.3±0.9, Truview bleyd ile 1.3±0.6 olarak bulunmuştur. Pierre Robin sendromlu bir hastada Cormach Lehane skoru Macintosh ile 4, Truview ile 3 olarak saptanmış ancak entübasyon gerçekleştirilememiştir. Bir çocukta da buğulanma nedeniyle görüntü kalitesi bozulduğu için entübasyon klasik laringoskop ile yapılabilmiştir. Diğer olgularda entübasyon Truview laringoskopi ile tek seferde gerçekleştirilmiştir. Hiçbir hastada desatürasyon olmamıştır.
Cormack Lehane sınıflandırmasına göre karşılaştırıldığında glottik görüş Truview bleyd ile çok daha iyidir. Dört skorluk Cormack Lehane değerlendirmesinde Truview, Macintosh bleydine göre 1-14 yaş ve 1-12 aylık yaş grubunda 1 skorluk ilerleme sağlamıştır. Bir hasta teknik problem nedeniyle entübe edilememiştir. Entübasyon sırasında netliğin sağlanması çok önemlidir. Optik sistemin buğulanması, yıkama sonrası oluk içinde kalan damlacıklar, görüş alanında ve netliğinde problemler yaratabilmektedir. Olumsuz etki yapan bu teknik problemler bilinmeli ve giderilmelidir. Bleyd şeklinin tüpün geçeceği alanı daraltması entübasyonu zorlaştırmakta, entübasyon zamanını uzatmaktadır
Sonuç: Truview laringoskop çok iyi larenks görünümü sağlamaktadır. Özellikle solunum distresli bebeklerde larenks bölgesinin anatomisi ortaya koymada dolayısıyla teşhiste yardımcı olabilecektir.
Truview ile sürekli O2 akımının olması entübasyon sırasında hızla desatüre olmalarını engellemektedir.
|