YENI BIR LARINGOSKOP: TRUVIEW ILE ILK DENEYIMLERIMIZ
Ç.TÜTÜNCÜ
1, G.KAYA
1, Y.TUNALI
1, P.KENDİGELEN
1, F.ALTINDAŞ
1, M.BAHAR
1
İ.Ü.CERRAHPAŞA TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON A.D. 1
Önceden tahmin edilemeyen ya da acil durumlarda karşımıza çıkabilecek güç entübasyonlarda morbidite ve mortaliteyi azaltmak amacıyla yeni laringoskop modelleri geliştirilmektedir. Bunlardan biri olan Truview laringoskop, bir optik sistem içermekte ve entübasyon sırasında sürekli oksijen akımı sağlayabilmektedir.
Truview bleyd ile Macintosh bleydin etkinliğini karşılaştırmayı, bu yeni laringoskopun hastaya yarar sağlayıp sağlayamayacağını, güç entübasyonlar için tercih edilebilirliğini tespit etmeyi hedefledik.
Ameliyatları entübasyon gerektiren, şiddetli solunum ve kardiyovasküler hastalığı olmayan, fiberoptik entübasyon endikasyonu olmayan, 18-60 yaş arası hastalarda tiromental mesafe, boyun hareketleri, doku rezistansı, prominent diş, ağız açıklığı ve mallampatiye göre zor entübasyon öngörüsü değerlendirildi. Laringoskopi önce Macintosh bleydi ile yapılıp Cormach Lehane değerlendirilmesi, akabinde Truview bleydi ile aynı değerlendirme sonrası entübasyon yapıldı. Entübasyonun kolaylık derecesi kaydedildi. Entübasyon sırasında satürasyon izlendi
Çalışmaya 30 hasta (Yaş: 40.4, Ağırlık: 73.4 kg, Boy: 169.5 cm) dahil edilmiştir. Mallampati skoru ort:1.5 ±0.5 (bir hastanın 3) olarak saptanmıştır. Klasik Macintosh bleydi ile Cormach Lehane skorlarının ortalaması 2.06±0.36 , truview bleydi ile 1.06±0.25 olarak bulunmuştur. Tüm hastalarda entübasyon truview bleyd ile bir seferde yapılabilmiştir. Hiçbir hasta desatüre olmamıştır.
Cormack Lehane(CL) sınıflandırmasına göre karşılaştırıldığında glottik görüş Truview bleyd ile çok daha iyidir. Dört skorluk CL değerlendirmesinde Truview, Macintosh bleydine göre 1 basamak ilerleme(2.06X1.06) sağlamıştır. Tüm hastalar ilk seferde entübe edilebilmiştir. Ancak, entübasyon sırasında netliğin sağlanması çok önemlidir. Optik sistemin buğulanması, yıkama sonrası oluk içinde kalan damlacıklar, görüş alanında ve netliğinde problemler yaratabilmektedir. Olumsuz etki yapan bu teknik problemler bilinmeli ve giderilmelidir. Bleyd şeklinin tüpün geçeceği alanı daraltması entübasyonu zorlaştırmakta, entübasyon zamanını uzatmaktadır. Ayrıca mandrenin eğimi nedeniyle trakeanın ön duvarına dayanması tüpün larenkste ilerlemesini zorlaştırmaktadır.Bu güçlükler kısa zamanda deneyimle aşılabilmektedir.
Sonuç: Truview laringoskop çok iyi larenks görünümü sağlamaktadır. Entübasyon deneyim gerektirmektedir. Güç entübasyon sırasında sürekli O2 akımı sağlaması hipoksiyi engelleyerek zaman kazandırmaktadır.
|