KETAMIN VE TRAMADOL’UN POSTOPERATIF ÜŞÜME VE TITREME ÜZERINE ETKILERININ KARŞILAŞTIRILMASI
MB.EŞKİN
1, MA.MUNTEZİR
2, A.COŞAR
2, O.KILIÇKAYA
2
ÇANAKKALE ASKER HASTANESİ ANESTEZİ VE REANİMASYON KLİNİĞİ 1
GATA ANESTEZİ VE REANİMASYON AD. 2
Postoperatif titremenin görülme sıklığı %5 ile %70 arasında değişiklik göstermekte ve bunun sonucu olarak olumsuz değişiklikler meydana gelebilmektedir. Çalışmamızda Ketamin’in postoperatif üşüme ve titreme üzerine etkisini Tramadol ve plesebo ile karşılaştırmayı, etkilerini ve etkinliğini araştırmayı amaçladık.
Çalışmaya ASA (American Society of Anesthesiologists) I-II, elektif cerrahi uygulanan 18-65 yaş arası 90 hasta alındı. Operasyon ve derleme odası ısıları ölçülerek kaydedildi. Hastaların preoperative , intraoperativ (5- 10- 30- 60- 90 dakika) vücut ısıları dış kulak yolundan ölçülerek kaydedildi. İntraoperativ olarak hastalar rastgele üç eşit gruba ayrıldı. Grup T’ ye (n=30) operasyon bitmeden 20 dakika önce 1 mg/ kg iv Tramadol intravenöz olarak verildi. Grup K’ ye (n=30) operasyon bitmeden 20 dakika önce 0,5 mg/ kg Ketamin intravenöz olarak verildi. Grup S’ ye (n=30) operasyon bitmeden 20 dakika önce 2 cc serum fizyolojik (% 0,9 NaCl) kontrol grubuna intravenöz olarak verildi. Peroperatif kalp atım hızı, Sistolik, diastolik ve ortalama arter basınçları , oksijen saturasyonu, VAS (vizüel anolog skala) ve ısı değerleri 5, 10, 30, 60, 90 dakikalarda çalışma formunda kayıt edildi. Anestezi sonrası titreme değerlendirme skalası ve derlenme skorları 5, 10, 30, 60’ ıncı dakikalarda değerlendirildi ve kaydedildi.
Sonuç olarak; Ketamin ve tramadolun kalp atım hızı ve kalp atım hızları üzerine etkilerinin değişken olduğu; İki ilacında çalışmaya katılan hastaların oksijen saturasyonlarına herhangi bir yan etkisi olmadığını, Ketamin ve Tramadol uygulanan hastaların postoperatif analjezisine katkı sağlayarak postoperatif titremeyi azalttığı, postoperatif titremeyi önlemek için ketamin ve tramadolun kullanımının etkili olduğu;Postoperatif titremeyi; en kısa sürede durduran ve titremeyi en düşük düzeyde tutan ilacın tramadol olduğu,Ketamin ve tramadolun hastanın derlenmesini etkilemediği tespit edildi.
Postoperatif üşüme ve titremeyi engellemek ve en aza indirgemede tramadol etkilidir fakat derlenme üzerine herhangi bir etkisi bulunmamıştır.
|