FONKSIYONEL ENDOSKOPIK SINÜS CERRAHISINDE LOKAL UYGULANAN LIDOKAIN-ADRENALIN VE LEVOBUPIVAKAININ POSTOPERATUAR AĞRI, DEKONJESYON VE KANAMAYA ETKILERININ KARŞILAŞTIRILMASI
S.APİLİOĞULLARI
1, İ.KARA
1, B.ÖÇ
1, JB.ÇELİK
1, S.BULUT
2, K.ÖZTÜRK
2
SELÇUK ÜNV., SELÇUKLU TIP FAK., ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON AD 1
SELÇUK ÜNV., SELÇUKLU TIP FAK., KBB AD 2
Fonksiyonel Endoskopik Sinüs Cerrahisi (FESC) sırasındaki kanama güvenli hareket noktalarının görünümünü ve cerrahi sonuçları doğrudan etkilemektedir. Bu amaçla adrenalin içeren lokal anestezik solüsyonları lokal enjeksiyon ile kullanılmaktadır. Bu randomize, çift-kör çalışmada FESC geçiren hastalarda insizyon öncesi lokal olarak uygulanan adrenalinli % 2 lidokain ve levobupivakainin operasyon sırasındaki vazokonstrüksiyon, dekonjesyon ve operasyon sonrası analjezi üzerine etkilerini karşılaştırmayı amaçladık
Etik kurul onayı ve hastanın aydınlatılmış onamı alındıktan sonra rastgele iki gruba ayrılan 55 hasta çalışmaya dahil edildi. Genel anestezi altında insizyon öncesi grup LB’e levobupivakain % 0,25 (n=28) ve grup LD-E’e (n=27) epinefrinli % 2 lidokain uygulandı. Orta konkanın dekonjesyon düzeyi operasyonda kayıt altına alınan video görüntülerinin 3’ lü skor (0= dekonjesyone , 1= değişmeyen, 2= konjesyone) yardımıyla değerlendirilmesi , intraoperatif kanama skorları 100 mm.’lik VAS ölçeği ve cerrahi sahanın kalitesi 4’ lü skor (mükemmel= kanama yok, iyi =hafif mukozal kanama, müdahaleye gerek olmayan, orta=orta düzeyde mukozal kanama müdahale veya beklemeyi gerektiren, zayıf= cerrahiyi engelleyen veya durduran ciddi kanama) ile değerlendirildi. Hemodinamik değişimin varlığı, ve ilk 24 saatte (30 dk, 1,3,6,12,24.saatlerde ) hastaların ağrı skorları 100 mm. VAS ölçeği ile değerlendirilerek ilk analjezik ihtiyacı zamanı kaydedildi. VAS > 30 olan hastalarda 1 gr. Parasetamol intravenöz uygulanarak toplam analjezik tüketimi kaydedildi.
Orta konkanın dekonjesyon düzeyi, intraoperatif kanama skorları, cerrahi alanın kalitesi, hemodinamik değişiklikler, 24 saatteki ilk analjezik ihtiyacı zamanları ve toplam analjezik tüketimi her iki grupta benzerdi (p>0.05).
Levobupivakain FESC operasyonu geçiren hastalarda benzer cerrahi görüntü ve postoperatif analjezi sağlaması sebebiyle epinefrinli lidokaine alternatif olabilir
|