TİROİDEKTOMİ AMELIYATLARINDA ENDOTRAKEAL ENTÜBASYON ÖNCESİ UYGULANAN FARKLI DOZLARDA SPREY LİDOKAİNİN HEMODİNAMİK PARAMETRELER VE POSTOPERATİF BOĞAZ AĞRISI ÜZERİNE ETKİLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI
Z.GÜÇLÜ
1, ME.ORHAN
1, T.PURTULOĞLU
1, ME.İNCE
1, E.KURT
1
GATA ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON A.D. 1
Endotrakeal entübasyon sırasında hava yolunun
uyarılması refleks hemodinamik yanıtın yanı sıra hasta konforunu ve taburculuk
sonrası hasta aktivitesini etkileyen boğaz ağrısına neden olmaktadır.Biz bu
çalışmada, endotrakeal entübasyonun neden olduğu hemodinamik yanıtı ve
postoperatif boğaz ağrısını önlemede topikal lidokain'in farklı dozlarının
etkilerini karşılaştırmayı amaçladık.
Çalışmaya, elektif şartlarda genel anestezi ile
tiroidektomi ameliyatı planlanan ASA I-II, 60 gönüllü hasta dahil edildi.Hastalar
randomize olarak Kontrol grubu, 2 ve 4 Puff Sprey Lidokain grubu olmak üzere üç
gruba ayrıldı.Lidokain gruplarına indüksiyondan 5 dakika önce %10'luk lidokain
sprey orofarinkse uygulandı.Anestezi indüksiyonunda 1 µg/kg fentanil, 2-2,5
mg/kg propofol ve nöromuskuler monitörizasyon eşliğinde 0,1 mg/kg veküronyum uygulandı.Anestezi
idamesinde %1-3 sevofluran, %50/50 oksijen/hava karışımı ve 0,1 µg/kg/dk.
remifentanil infüzyonu kullanıldı.Tüp kaf basıncı sabit tutuldu. Entübasyon
öncesi, entübasyonun ardından 0.,1.,2.,3.,5.,10.,15.,30.,60.,120. dakikalarda
ve ekstübasyon sonrası kalp atım hızı, noninvazif arteriyel kan basıncı ve
periferik oksijen satürasyonu değerleri kaydedildi. Analjezik olarak intraoperatif
75 mg diklofenak operasyon bitiminden 30 dakika önce ve postoperatif kliniğinde
deksketoprofen 25 mg 2*1 tüm hastalara intramüsküler uygulandı. VAS skoru 4 ve
üzerinde olanlar hastalara kurtarıcı analjezik olarak ASBÜ'de 0,3 mg/kg intravenöz,
kliniğinde 0,5 mg/kg intramuskuler petidin uygulandı. Olgular 1.,6.,12.,24.
saatlerde postoperatif boğaz ağrısı yönünden Harding ve arkadaşlarının önerdiği
skorlama sistemi ile değerlendirildi.
Hemodinamik parametreler açısından gruplar arasında
fark saptanmadı.Postoperatif 1. saat VAS skorları ve ASBÜ'de petidin tüketiminin lidokain
kullanılan gruplarda kontrol grubuna göre daha düşük olarak bulundu.POBA 1.
saat değerlerinin, istatiksel olarak anlamlı olmamakla birlikte 40 mg lidokain
uygulanan grupta daha düşük bulundu.Bulantı-kusma, öksürük, ses kısıklığı,
laringospazm ve bronkospazm gibi yan etkiler açısından gruplar arasında fark saptanmadı.
Sonuç olarak, lidokain kullanımının entübasyona
hemodinamik yanıtı etkilemediği ancak doz bağımlı olarak postoperatif 1.saat
boğaz ağrısı sıklığını azalttığı buna bağlı hastaların analjezik tüketimlerini
düşürdüğü kanaatine varıldı.
|