GENEL ANESTEZİ ALTINDA SEZERYAN AMELİYATI GEÇİRECEK HASTALARDA SEVOFLURAN VE DESFLURAN ANESTEZİKLERİNE MAGNEZYUM İNFÜZYONUNUN EKLENMESİNİN FARKINDALIK ÜZERİNE ETKİLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI
B.UĞURLU
1, N.ÇELEBİ
1, Ö.CANBAY
1, M.KORKMAZ
1, B.AYHAN
1, Ü.AYPAR
1
HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON ABD 1
Bu çalışmada, Hacettepe Üniversitesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilimdalı’nda genel anestezi altında sezeryan ameliyatına alınan hastalarda, sevofluran ve desfluran anesteziklerine magnezyum sülfat infüzyonu eklenmesinin anestezik ve analjezik ihtiyacını azaltarak anestezi altında farkındalık üzerine olumlu etkisinin olabileceğini göstermeyi amaçladık.
Çalışmaya ASA I grubu, 17- 41 yaş arası, genel anestezi altında sezeryan ameliyatı geçirecek hastalar dahil edildi. Hastalar randomize olarak dört gruba ayrıldı. Birinci grupta indüksiyon sonrası idamede sevofluran, ikinci grupta ise desfluran kullanıldı. Üçüncü grupta indüksiyonla birlikte magnezyum infüzyonu başlandı ve idamede sevofluran kullanıldı. Dördüncü gruptaysa indüksiyonla birlikte magnezyum sülfat infüzyonu başlandı ve idamede desfluran kullanıldı. İndüksiyon sonrası tüm hastalara kulaklık yardımıyla bir hikaye dinletildi. Tüm hastalarda 5 dakikada bir BİS, ortalama arter basıncı, nabız, TOF ve MAK değerleri ile intraoperatif analjezik ihtiyacı kaydedildi. Operasyon sonrası VAS değerleri sorgulandı. Tüm hastalarla ameliyat sonrası 4 kez intraoperatif farkındalık açısından görüşmeler yapıldı.
BİS ve TOF değerleri magnezyum kullanılan gruplarda vaka boyunca daha düşük seyretti. MAK değerleri, 10. dakikada tüm gruplar arasında benzerlik gösterirken daha sonra magnezyum verilen gruplarda daha düşük seyretti. Magnezyumun ortalama arteryal basınç ve nabız değerleri üzerine herhangi bir etkisine rastlanmadı. İntraoperatif ek analjezik ihtiyacı ve 24. saat VAS değerleri magnezyum kullanılan gruplarda daha az olmasına rağmen gruplar arasındaki bu fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı. Hiçbir hastada intraoperatif farkındalığa rastlanmadı.
Sevofluran ve desfluran anesteziklerine magnezyum infüzyonu eklenmesinin, intraoperatif farkındalık üzerine herhangi bir etkisi görülmemiştir ancak magnezyum infüzyonu, inhalasyon ajanı ve kas gevşetici ihtiyacı belirgin şekilde azalmıştır. Yine magnezyum infüzyonu yapılan gruplarda BİS değerleri daha düşük seyretmiştir. Bu durum, magnezyumun genel anesteziye adjuvan olarak eklenmesinin intraoperatif farkındalık üzerine olumlu etkileri olabileceğini düşündürmektedir.
|