ROKURONYUMLA PRİMİNG UYGULAMASININ NÖROMUSKÜLER BLOK VE ENTÜBASYON KALİTESİNE ETKİSİ
B.ŞEN
1, EN.KOLTKA
1, S.GÜLME
1, B.TURAÇ
1, S.YÜZER
1, S.DEVRİM
1, İ.SÖZENOĞLU
1, M.ÇELİK
1
SB GÖZTEPE EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ ANESTEZİ VE REANİMASYON KLİNİĞİ 1
Bu çalışmada nöromusküler bloker olarak rokuronyum ve vekuronyum kullanılması sırasında rokuronyumla priming dozu uygulamasının perioperatif dönemdeki farmakolojik etkilerini araştırmayı amaçladık.
Çalışmamız ASA I-II grubu 60 hasta üzerinde gerçekleştirildi. Hastalar rastgele dört gruba ayrıldı: Grup I’e serum fizyolojik ile priming doz, anestezi indüksiyonunu takiben rokuronyum bromid 0,6 mg/kg; Grup II’ye serum fizyolojik ile priming doz, anestezi indüksiyonunu takiben vekuronyum 0,1 mg/kg; Grup III’e rokuronyum bromid 0,1 mg/kg ile priming doz, anestezi indüksiyonunu takiben rokuronyum bromid 0,6 mg/kg; Grup IV’e rokuronyum bromid 0,1 mg/kg ile priming doz, anestezi indüksiyonunu takiben vekuronyum 0,1 mg/kg uygulandı. Priming doz anestezi indüksiyonundan 3 dk. önce uygulandı. Anestezi indüksiyonu tüm hastalarda tiyopental sodyum 5 mg/kg ile sağlandı. Sinir kas monitorizasyonu ile; verilen uyarılara alınan yanıtlar % 5’in altına düşünce hastalar aynı kişi tarafından entübe edildi. Endotrakeal entübasyon kalitesi Clarke ve Mirakhur skalası ile değerlendirildi. Kas gevşeticilerin etki başlama süresi (T95), klinik etki süresi (T25) , total etki süresi (T75) ve derlenme indeksi (Dİ) 15sn aralıklarla dörtlü dizi uyarıya alınan yanıtlarla izlendi ve kaydedildi.
Priming uygulamasının kullanıldığı Grup III’ün etki başlama süresi Grup I’e göre anlamlı olarak kısa, Grup IV’ün etki başlama süresi de Grup II’ye göre anlamlı olarak kısa saptandı. Klinik etki süresi, total etki süresi ve derlenme indeksi açısından aynı ajanların kullanıldığı gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı.
Sonuç olarak rokuronyumun priming doz olarak kullanılmasının; rokuronyum ve vekuronyumun oluşturduğu nöromusküler bloğu hızlandırdığı, mükemmel entübasyon koşulları sağladığı ve hızlı indüksiyon gereken durumlarda güvenli ve kaliteli bir entübasyon sağladığı kanaatine varıldı.
|