ANESTEZİLİ ELEKTROKONVÜLSİF TEDAVİ (EKT) DENEYİMLERİMİZ
T.TEKELİ
1, A.AYER
1
MANİSA RUH VE SİNİR HASTALIKLARI HASTANESİ 1
Manisa ruh ve sinir hastalıkları hastanemizde Ocak 2008-Temmuz 2008 ayları arasında yaptığımız anestezili elektrokonvülsif tedavi (EKT) denneyimlerimizi tartışmayı amaçladık.
EKT endikasyonu konan hastaların rutin fizik muayenesi, hemogramı, karaciğer enzimleri, kan elektrolit düzeyleri, açlık kan şekeri, pseudokolinesteraz enzim düzeyi, elektrokardiografisi değerlendirildi. ASAI ve ASAII olarak onaylanan hastalara 6 saat açlık süresi sağlandı. EKT birimine alınan hastaların noninvaziv kan basıncı (NIBP), kalp atım hızı (HR), elektrokardiogramı (EKG), periferik oksijen saturasyonu (SpO2) moniterize edildi. Sedasyon için propofol 1mg/kg, kas gevşemesini sağlamak için süksinilkolin 0,75mg/kg uygulandı. Apneik dönemde %100 O2 ile kontrollü solunum yapıldı. Muskuler fasikulasyonun kaybolmasının ardından bitemporal olarak elektriksel stimulus uygulandı. Nöbet süresi 90sn’nin üzerine çıktığında midezolam ile müdehale edildi. İşlem sonrası hastalar gözlenip Aldrete skorlamasına göre 10 puan olarak değerlendirilenler psikiyatri servislerine gönderildi. Bu süre zarfında NIBP 130/90mmHg’nın üzerindeki (hipertansiyon), HR 50atım/dk’nın altındaki (bradikardi) ve 120atım/dk’nın üzerindeki değerlere (taşikardi), ritm bozukluklarına, alerjik deri reaksiyonlarına ve bulantısı olanlara müdehale edildi ve kaydedildi.
2756 seans (919 kadın;1837 erkek) EKT uygulaması yaşları 19-66 arasında değişen 410 hastaya (126 kadın; 284 erkek) uygulandı. Bu süre zarfında ortaya çıkan yan etkiler: bradikardi 224 (%8,12); hipertansiyon 218 (%7,91); uzayan nöbet 67 (%2,79); ritm bozuklukları 67 (%2,43); taşikardi 41 (%1,48); bulantı 3 (%0,10) olarak kaydedildi.
Anestezili EKT’de en sık görülen yan etkiler kardiyovasküler sisteme aittir. Parasempatik, sempatik ve otonomik sistemlerin uyarılmasıyla bradikardi, taşikardi, aritmi, asistoli, hipertansiyon gözlenmektedir. Bizim deneyimlerimizde bu sonuçlarla paralellik göstermiştir.
|