ELEKTİF HİSTEREKTOMİLERDE DİKLOFENAK SODYUM VE İV PARASEMOLÜN MORFİN TÜKETİMİ VE ANALJEZİ KALİTESİ ÜZERİNE ETKİLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI
E.ATAR
1, G.ARSLAN
2, K.ÖMEROĞLU
3, B.AYAZ
3, T.KUZUCUOĞLU
3, A.ÖZOK
4
DR LÜTFİ KIRDAR KARTAL EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ I.ANESTEZİ VE REANİMASYON KLİNİĞİ CEVİZLİ-İST 1
DR.LÜTFİ KIRDAR KARTAL EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ I.ANESTEZİ VE RAENİMASYON KLİNİĞİ CEVİZLİ-İST 2
DR.LÜTFİ KIRDAR KARTAL EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ I.ANESTEZİ VE REANİMASYON KLİNİĞİ CEVİZLİ- İST 3
DR.LÜTFİ KIRDAR KARTAL EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ I.ANESTEZİ VE REANİMASYON KLİNİĞİ CEVİZLİ-İST 4
AMAÇ:Çalışmamızda, elektif abdominal histerektomi operasyonlarında postoperatif analjezi için intravenöz(iv) yolla hasta kontrollü analjezi(HKA) yöntemiyle 24 saat süresince morfin uygulamasına ek olarak 12 saat ara ile im 75mg diklofenak sodyum ile 6 saat ara ile iv 1gr parasetamol uygulamasının morfin tüketimi ve analjezi kalitesi üzerine etkilerini karşılaştırmayı amaçladık .
GEREÇ ve YÖNTEM:Etik kurul ve olguların yazılı onayları alındıktan sonra, elektif abdominal histerektomi operasyonu planlanan ASA I-II grubundan 25-65 yaş arası 50 olgu çalışmaya dahil edildi ve raslantısal olarak 25 kişilik iki gruba ayrıldı.Premedikasyon uygulanmayan tüm olgularda anestezi indüksiyonu tiyopental, fentanil, vekuronyum, idamesi ise O2-N2O karışımı ve sevofluran ile sağlandı. PO dönemde tüm olgulara 24 saat süresince iv yolla HKA uygulandı. Bu amaçla bolus dozu 0,02mg/kg, kilitli kalma süresi 5dk, 4 saatlik maksimum doz 0,1mg/kg olacak şekilde morfin verildi.Operasyon bitimine 15dk kala I.gruba 12 saat ara ile iki kez im 75mg diklofenak sodyum, II.gruba 6 saat ara ile 4 kez iv 1gr parasetamol verildi.Operasyon öncesi, çalışma ilacının ilk enjeksiyonu öncesi arter basınçları, kalp tepe atımı, periferik oksijen satürasyonu, ekstübasyon sonrası, 30.dk,1.,2.,3.,4.,6.,8.,12.,18.ve 24.saatte aynı parametreler, visüal analog skala, sedasyon dereceleri RSS ile, PO dönemde ilk morfin istem süresi, 24 saatlik total morfin tüketim miktarı ve pre, peroperatif 30. ve 60.dk’da PT,aPTT,protrombin aktivitesi, INR değerleri ve yan etkiler kaydedildi.İstatistiksel değerlendirmelerde Man-Withney U, ki kare testi kullanıldı(p>0,05=anlamsız).
BULGULAR:Çalışmamızdaki parametreler karşılaştırıldığında istatistiksel olarak gruplar arasında anlamlı farklılıklar saptanmadı
TARTIŞMA ve SONUÇ:Majör abdominal, ortopedik, torasik girişimlerden sonra farklı analjeziklerin birlikte kullanılmaları ile aditif ya da sinerjistik etkileri sayesinde yeterli analjezi elde edilebilmesi ve uygulanan daha düşük analjezik dozu ve yan etkilerdeki farklılıklar nedeniyle dengeli analjezi yöntemi önerilmektedir.Sonuç olarak; iv parasetamolün orta-şiddetli postoperatif ağrı tedavisinde opioidlerle kombine kullanımının nonsteroid antiinflamatuvar iaçlara faydalı bir alternatif ve etkin bir seçenek olabileceği kanısına varılmıştır.
|