JİNEKOLOJİK GÜNÜBİRLİK GİRİŞİMLERDE REMİFENTANİL İLE KOMBİNE EDİLEN PROPOFOL VE DESFLURANIN ETKİLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI
GU.SİVRİKAYA
1, M.EROL
1, L.KILINÇ
1, P.AY
1, A.HANCI
1
ŞIŞLI ETFAL EĞITIM VE ARAŞTIRMA HASTANESI, 2.ANESTEZIYOLOJI VE REANIMASYON KLINIĞI 1
Günübirlik girişimler için anestezi uygulamalarında; hemodinamik stabilite, minimum solunum depresyonu ve hızlı derlenme istenen özelliklerdir. Remifentanil, farmakokinetik özellikleri nedeniyle bu tür girişimlerde genel anestezi uygulamalarında sık olarak tercih edilmektedir (1, 2).
Çalışmamızda; jinekolojik günübirlik girişimlerde remifentanille kombine olarak kullanılan propofol veya desfluranın, peroperatuar hemodinamik değişiklikler ve derlenme üzerine etkilerinin karşılaştırılması amaçlandı.
Hastane Etik Kurulu izniyle, histereskopi planlanan ASA I-II grubundan 50 olgu çalışmaya dahil edildi. Anestezi indüksiyonunda propofol, remifentanil ve atraküryum sonrası LMA yerleştirilerek, idamede Grup P’de propofol infüzyonu ve Grup D’de desfluran kullanıldı. Hemodinamik parametreler peroperatuar 10 dk aralıklarla kaydedildi. Postoperatuar erken derlenme; spontan solunumun başlama, gözünü açma, emirlere uyma, LMA çıkarılma ve Aldrete skorunun ≥9 olma zamanları ile geç derlenme; ameliyat sonrası bakım odasında kalma süresi ile değerlendirildi. Yan etkiler takip edildi ve taburcu olma sırasında hasta memnuniyeti sorgulandı.
Hemodinamik parametreler Grup P’de Grup D’ye göre yüksek bulundu. Ancak aradaki fark anlamlı değildi (p>0.05). Erken derlenme zamanları Grup D’de Grup P’ye göre anlamlı olarak kısaydı (p<0.05). Geç derlenme gruplar arasında benzerdi (p>0.05). Bulantı ve kusma Grup D’de Grup P’ye göre daha sıktı (p<0.05). Hasta memnuniyeti gruplar arasında benzerdi (p>0.05).
Çalışmamızda remifentanil-desfluran kombinasyonu ile erken derlenme remifentanil-propofol kombinasyonuna göre daha çabuk oluşmasına rağmen, peroperatuar hemodinami ve geç derlenme gruplar arasında benzerdi. López Alvarez ve ark.nın çalışmasında (3) derlenme bulguları ve yan etkilerin insidansı çalışmamıza benzer bulunmuştur. Pendeville PE ve ark.nın çalışmasında da (2) remifentanilin günübirlik girişimlerde çalışmamıza benzer şekilde, propofol veya desfluranla kullanımda etkileri açısından fark bulunmamıştır.
Çalışmamızda; jinekolojik günübirlik girişimlerde remifentanilin hem propofol, hem de desfluran ile kombinasyonunun etkilerinin benzer olduğu sonucuna vardık.
Kaynaklar: 1. Beers RA, et al. Anesth Analg 2000; 91: 1420-5.
2. Pendeville PE, et al. Acta Anaesthesiol Belg 2001; 52: 181-6.
3. López-Alvarez S,et al. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2001; 48: 370-4.
|