YOĞUN BAKIMDAKI İLERI YAŞ HASTALARDA SKORLAMALARIN PROGNOZU ÖNGÖRMEDE HASSASIYETI
B.BİLGİLİ
1, P.ÇAVUŞOGLU
2, B.GÖKAY
3, P.BOZKURT
3, H.ENHOŞ
3
ERZURUM BÖLGE EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ; 1
SELİMPAŞA ACİL YARDIM VE TRAVMATOLOJİ HASTANESİ 2
SURP PIRGİÇ ERMENİ HASTANESİ 3
İyi bir yoğun bakım skorlama sistemi, benzer hastaların oluşturduğu grupta kaç hastanın öleceğini doğru olarak öngörmelidir; ancak hangi hastanın gerçekten öleceğini bilemez. Bu çalışmada amaç, skorlama sistemlerinin yoğun bakımdaki (YB) ileri yaş hastaların prognozunu belirlemedeki etkinliğini ortaya koymaktır.
YB’ın açıldığı 2006 Nisan ile 2007 sonuna kadar olan dönemde takip edilen en az 24 st YB’da kalan 70 yaş üzeri 102 hastanın dosyaları retrospektif olarak incelendi. Hastaların demografik özellikleri, yatış tanısı, yandaş kronik hastalıklar, sevk edildiği yer, süresi ve çıkış durumu, APACHE II ve SAPS II değerleri kaydedildi (PÇ,BG,PB) Standardize mortalite oranı (SMO) hesaplandı. İstatistiksel incelemede korelasyon uygulandı, veriler ortalama standart sapma, en düşük ve en yüksek değerler olarak sunuldu.
38’i erkek 58’i kadın hastadan 6 kadın hasta iki kez yoğun bakıma alınarak toplam sayı 102 kabul edilerek değerlendirildi. Yaşları 70-94 arasında değişen hastaların yaş ortalaması 80±5.5 yıl idi. Olguların hastanede kalış süresi 1-67 gün ( ort 8.75±11.9 gün) idi. Olguların 34’ü öldü. (%33.3).
|
|
ort ±std |
min |
max |
Korelasyon katsayısı ( r2) |
|
APACHE II skor |
22.9±8.7 |
10 |
53 |
0.33 |
|
APACHE II predicted |
44.5±23.4 |
8.2 |
94 |
0.36 |
|
APACHE adjusted |
47.3±25.8 |
3.2 |
98 |
0.36 |
|
SAPS skor |
47±17.8 |
12 |
97 |
0.32 |
|
SAPS predicted |
43.4±27.1 |
0 |
98.1 |
0.42 |
|
Yaş ile mortalite arasında korelasyon kurulamadı (r2=0.1), SMO tüm skorlama sistemlerinde %0.76 altında idi. Tanılara göre gruplandırmada mortalite sırasıyla; metastatik kanserlilerde %100 (n=2), multisistem hastalarda %56, nörolojik hastalarda %45, sepsislilerde %40, metabolik hastalığı olanlarda %33, postoperatif bakım hastalarında %25, solunum sistemi hastalarında %24, kardiyak hastalarda %21 ve post-KPR hastalarda %0 olarak belirlendi.
Bu çalışmada,Ip ve ark (1) çalışmasından farklı olarak APACHE II ve SAPS skorlarının ileri yaş hasta grubunda mortaliteyi belirlemede yetersiz kaldığı görülmüştür. Kanser, multisistem ve nörolojik hastalıklarda prognozun iyi olmayacağı öngörülebilir.
KAYNAK: 1. Ip et al. Crit Care Med 1999, 27, 2351-7
|