ROCURONİUM ETKİ SÜRESİNE İNTRAVENÖZ VE İNHALASYON ANESTEZİKLERİN ETKİLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ
O.ÖZLÜ
1, GK.YAŞAR
1, R.POLAT
1
SB DIŞKAPI YILDIRIM BEYAZID EĞITIM ARAŞTIRMA HASTANESI, ANKARA 1
İnhalasyon anestezikleri ile intravenöz anesteziklerin; rokuronyum ile entübasyon süresi, entübasyon kalitesi, klinik etki süresi ve düzelme süresine etkilerini akselerometrik metod kullanarak karşılaştırmayı amaçlandık.
Etik komite onayı alınan, ASA I-II, 18- 65 yaş arası 80 genel cerrahi olgusu rastgele dört gruba ayrıldı. Grup PS (n=20) ve Grup PD’de (n=20) propofol 2 mg/kg ile anestezi indüksiyonundan sonra rokuronyum 0.6 mg/kg, iv uygulandı. Grup PS’de %2 sevoflurane; Grup PD’de %6-7,5 desflurane ile anesteziye devam edildi. Grup TS (n=20) ve Grup TD’de (n=20) tiyopental 4-7 mg/kg ile indüksiyondan sonra rokuronyum 0.6 mg/kg,iv uygulandı. Grup TS ‘de %2 sevoflurane, Grup TD’de %6-7,5 desflurane ile anestezi idamesi gerçekleştirildi.
Bütün olgularda indüksiyondan hemen sonra akselerometri cihazı (TOF-Watch SX, Organon®, Ireland) otomatik kalibre edildi. Rokuronyumdan sonra, tekli uyarıda %95 depresyon (T5) geliştiğinde endotrakeal entübasyon gerçekleştirildi. Entübasyon süresi ve Goldberg Skalası ile entübasyon kalitesi belirlendi. Tekli uyarıda %25 (T25) düzelme anı, TOF %90 (TOF 0.90) yanıt alınma zamanı kaydedildi. T5 ile T25 arası, klinik etki süresi; T25 ile TOF0.90 arası, düzelme süresi olarak hesaplandı.
Demografik veriler ile cerrahi ve anestezi süreleri benzer izlendi (p>0.05). Entübasyon süresi (T5) ve kalitesi gruplarda benzer gözlendi (p>0.05).
|
|
Grup PS |
Grup PD |
Grup TS |
Grup TD |
p * |
|
Entübasyon Süresi (T5) (s) |
155,4±50,3 |
160,7±50,2 |
138,3±35,7 |
164,8±35 |
0,239 |
|
Klinik Etki Süresi (T5-T25)(dk) |
42,5±8,5 |
48,6±10,2 |
46,5±11,1 |
41,1±7,2 |
0,068 |
|
Düzelme Süresi (T25-TOF0,90)(dk) |
17,2±3,7 |
17,0±2,3 |
17,4±2,7 |
16,8±3,6 |
0,957 | p>o.o5
İntravenöz ve inhalasyon ajanlarının kas gevşeticilerin etkilerini potansiyalize ettiği ileri sürülmektedir. Bu çalışmada propofol ve tiyopental ile anestezi indüksiyonlarının desflurane ve sevofluran ile anestezi idamesi sırasında rokuronyumun entübasyon süresi ile klinik etki ve düzelme sürelerine etkileri bakımından farklılık izlenmemiştir. Rokuronyum üzerinde propofol ve tiyopental ile sevofluran ve desfluran anestezilerinin farklı etkiye sahip olmadıkları sonucuna ulaşılmıştır.
|