SOFA SKORLAMASINI KIM YAPMALI? HEMŞIRE VE ANESTEZI ASISTANLARININ SOFA SKORLAMALARININ KARŞILAŞTIRILMALARI
ZN.BAYKARA
1, K.GÖKDUMAN
1, T.HOŞTEN
1, ÇN.GÖK
1, M.SOLAK
1, K.TOKER
1
KÜTF ANESTEZIYOLOJI VE REANIMASYON AD 1
“Sequential organ failure assessment” (SOFA) hastalık şiddetini belirlemek amacıyla YBÜ’de sıklıkla kullanılan bir skorlama sistemidir. Skorlama sistemlerinin değerlendirilmesinde giderek artan oranda hemşireler yer almaktadır. Bu çalışmada hemşire ve doktorların SOFA skorları doğruluk ve gözlemciler arası uyum açısından karşılaştırılmak istendi.
Çalışmaya katılan 8 anestezi asistanı ve 8 YBÜ hemşiresine 1 aralık 2006-1 ocak 2006 tarihleri arasında KÜTF YBÜ'de yatmış hastalar arasından rasgele seçilmiş 24 hastanın dosya ve progres notlarının fotokopileri verildi. Katılımcılar birbirlerinden bağımsız olarak 24 hastanın YBÜ'ne yatışlarının 2. gününe ait SOFA skorlarını kendilerine verilen hasta kayıtlarından yararlanarak belirlediler. Gözlemciler arası uyumun belirlenmesi için grup içi korelasyon katsayıları (ICC) kullanıldı. SOFA skorlarının doğruluğunun saptanması için hemşire ve doktorların SOFA skorları gold standard SOFA skorları ile karşılaştırıldı.
SOFA skoru için ICC 0.87(ICChem0.89, ICC asis 0.86) olarak hesaplandı. İstatistiksel önemlilik düzeyine ulaşmasa da asistanların ortalama total SOFA skorları hemşirelerinkinden daha yüksekdi (7.01±4.43; 6.72±4.27, sırasıyla, p>0.05). Total doğru SOFA skoru yüzdesi hemşirelerde % 47.4, asistanlarda % 51 olarak bulundu (p>0.05). Total SOFA skorunun hesaplanmasında major hata oranı (gold standarddan≥2 puan sapma) hemşireler arasında asistanlara göre daha yüksekdi, ancak iki grup arasındaki fark istatistiksel önemlilik düzeyine ulaşmadı. (% 29.1 ve % 23.4,sırasıyla, p>0.05). SOFA’nın kardiovasküler sistem skorlamasında major hata oranı hemşireler arasında daha yüksekdi (p<0.05), ancak diğer organ sistemlerini hemşireler ve doktorlar benzer şekilde skorladılar.
SOFA’nın gözlemciler arası uyumu iyi ancak doğruluğu gerek hemşireler gerek doktorlar arasında orta derecededir. Major hata oranı hemşireler arasında daha yüksektir.
|