LOMBER DİSK HERNİ OPERASYONLARINDA SPİNAL ANESTEZİ DENEYİMLERİMİZ: 730 OLGU SUNUMU
F.ÇİÇEKCİ
1, F.ÖLÇER
2, H.TERMAN
3
KONYA NUMUNE HASTANESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON KLİNİĞİ 1
ÖZEL KONYA HOSPİTAL ANESTEZİ BÖLÜMÜ 2
ÖZEL KONYA HOSPİTAL BEYİN VE SİNİR CERRAHİSİ BÖLÜMÜ 3
Giriş: Lomber disk ameliyatları genel anestezi ile yapılabildiği gibi spinal anestezi altında da güvenle yapılabilmektedir. Özellikle genel anestezi açısından risk teşkil eden hasta gruplarında, spinal anestezi daha uygun bir seçim olabilmektedir. Genel anestezi altında lomber disk ameliyatına alınan, pozisyona bağlı dolaşım bozuklukları, eklem hasarları, endotrakeal tüpte kıvrılma, yer değiştirme gibi komplikasyonlar görülebilmektedir. Bu risklerin ortadan kaldırılması bölgesel anestezi yöntemlerinin seçilme nedenlerindendir.
Amaç: Lomber disk hernisi operasyonu için uyguladığımız spinal anestezi deneyimlerimizi sunmayı amaçladık.
Olgular: Mayıs 2009-ağustos 2010 tarihleri arasında spinal anestezi uyguladığımız 25-65 yaş arası 379(%51.9) kadın, 351(%48.08) erkek toplam 730 ASA I-II hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Hastalara preoperatif 1000cc %0.9 izotonik ile ön yükleme yapıldı ve operasyon seviyelerinin üzerinden orta hattan 25G Quinke spinal iğne ile intratekal aralığa girildi. Opere olacak disk mesafesine göre anestezi için 2.5-3.5 ml hiperbarik bupivakain+0.1 mg morfin uygulandı. Hastaların 560’ı (%76.71)tek, 142’i (%19.45) iki , 28’i (%3.83) üç seviye disk mesafesinden opere oldular. Operasyon boyunca sistolik arter basıncındaki başlangıç değerine göre % 25lik düşme için efedrin, kalp atım hızının dakikada 50 altına düşmesi için ise atropin kullanıldı. Olgular postoperatif komplikasyonlar açısından değerlendirildiğinde 76(%10.41) olguda bulantı kusma, 40(%5.47) olguda kaşıntı, 53(%7.26) olguda idrar retansiyonu ve 36 (%4.93) olguda postspinal başağrısı ile karşıldı. Postoperatif başağrıların hepsi sıvı replasmanı ve kafeinli analjeziklere cevap verdi.Bir hastada da operasyon seviyesinin altından spinal anestezi yapılmış buradan BOS kaçağı meydana geldiği için dura yapıştırıcı(duragen) kullanılmıştır.
Sonuç: Uygun lomber disk hernisi olgularında, spinal anestezinin sağladığı konforun gerek hasta gerekse hekim için memnuniyet verici olduğu ve kolayca uygulanabileceği kanaatine varıldı.
|