İKİ FARKLI AKIMLA UYGULANAN DESFLURAN ANESTEZİSİNİN SERUM İNTERLÖKİN-10 VE NİTRİK OKSİT DÜZEYLERİ ÜZERİNE ETKİSİ
B.DİKMEN
1, V.TAŞPINAR
2, D.ÖRNEK
3, D.KALAYCI
4, M.KAÇMAZ
5, Ö.TURAN
6
ANKARA NUMUNE EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ II.ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON KLİNİĞİ 1
ANKARA NUMUNE EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ II.ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON KLİNİĞİ 2
ETLİK ZÜBEYDE HANIM DOĞUMEVİ VE KADIN HASTALIKLARI EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANESİ ANESTEZİ KLİNİĞİ 3
GAZİ ÜNİVERSİTESİ DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ PEDODONTİ ANABİLİMDALI 4
KIRIKKALE ÜNİVERSİTESİ BİYOKİMYA ANABİLİMDALI 5
SOMA DEVLET HASTANESİ ANESTEZİ KLİNİĞİ 6
Cerrahiye olan immün cevabın vücut defansında , yara iyileşmesinde ve dokulara karşı antikor oluşumunun önlenmesinde faydalı olduğu bilinmektedir. Nitrik oksit (NO), immün sistem açısından önemli bir moleküldür.Sitokin sentez inhibitör faktörü olarak bilinen İnterlökin 10 (İL-10), en potent immün baskılayıcı ajanlardan biridir. Cerrahi ve anestetik travma süresince İL-10 ve NO üretiminin değiştiği görülmüştür . Postoperatif dönemde de İL-10'nun NO metabolizmasının regüle edilmesinde etkili olabileceği de düşünülmektedir. Biz de İki farklı akımla uygulanan desfluran anestezisinin serum İL-10 ve NO düzeyleri üzerine etkilerini araştırmayı amaçladık.
ASA fizik durumu I-II olan,18-70 yaş arası tiroidektomi operasyonu planlanan 40 ötroid hasta çalışmaya alındı. İndüksiyonda 1–2 µg/kg fentanil, 2-3 mg/kg propofol ve 0,1 mg/kg vekuronyum bromid uygulandı. Hastalar rastgele iki gruba ayrıldı. Grup Y (n=20) ye 4 L/dk akımla, Grup D (n=20)'ye 1 L/dk akımla (02+hava) içerisinde desfluran operasyon boyunca uygulandı.İL-10 ve NO için kan örnekleri anestezi indüksiyonu öncesi, cerrahi sonunda ve postoperatif 24. saatte alındı ve santrifüj edildikten sonra çalışılıncaya kadar -20°C’de saklandı. NO düzeyleri Griesse reaksiyonu, İL-10 düzeyleri ise Elisa yöntemiyle belirlendi.
Gruplar arası değerlendirmede; ölçülen zaman dilimlerinde İL-10 değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık yoktu. Grup D de postoperatif 24. saatteki NO düzeyi anlamlı dercede yüksekti.
Desfluranın proinflamatuar sitokinleri daha fazla artırdığına dair yayınlar olmasına rağmen, çalışmamızdaki sonuçlar desfluranın her iki grupta da antiinflamatuar sitokin düzeyini artırdığını göstermektedir. Bu etki düşük akımlı anestezi grubunda daha bariz gözükmektedir.Volatil anestezikler NO salınımını azaltırlar.Çalışmamızdaki sonuçlarda bu yöndedir.Ancak Desfluranın ve düşük akımlı anestezinin sitokin salınımı ve NO salınımı üzerine etkisi ile ilgili daha ileri çalışmalara ihtiyaç bulunmaktadır.Sonuç olarak iki farklı akım şekliyle uygulanan desfluranın, İL-10 düzeylerini postoperatif olarak artırdığı, NO düzeylerini azalttığı ve ikisi arasında bir korelasyonun olmadığı tespit edildi.
|