MEKANİK VENTİLASYON UYGULANAN HASTALARDA OKSİDATİF STRES PARAMETRELERİ İLE PROLİDAZ ENZİM DÜZEYİ DEĞİŞİMİNİN ARAŞTIRILMASI
Z.BAYSAL
1, Ş.YALÇIN
2, H.AYDOĞAN
2, MA.KARAHAN
2, E.DURAN
2, N.AKSOY
3, H.ÇELİK
3
DİCLE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON ANABİLİM DALI 1
HARRAN ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON ANABİLİM DALI 2
HARRAN ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ BİYOKİMYA ANABİLİM DALI 3
Mekanik ventilasyon (MV) uygulanan hastalarda, serum ve bronkoalveolar lavaj (BAL)‘da total oksidatif ve antioksidatif durumun tesbit edilmesi ve oksidatif hasarın MV’ye bağlı olarak akciğer dokusunda bir kollajen hasarı yapıp yapmadığının prolidaz enzim düzeyi ile araştırılması amaçlandı.
Çalışmaya 30 – 70 yaş arası primer akciğer patolojisi düşünülmeyen, serebrovasküler olay - iskemi (SVO – İ) ve serebrovasküler olay - kanama (SVO – K)’ya bağlı solunum yetmezliği tanısı alıp MV tedavisi gören 26 erişkin hasta dahil edildi. Hastalardan 1- 3- 5- 7. günlerde alınan kan ve BAL örneklerinde, oksidatif stres seviyelerinin belirlenmesi için total oksidan seviye (TOS), antioksidan kapasitenin belirlenmesi için total antioksidan seviye (TAS) tam otomatik kolorimetrik yöntemle sonuç veren REL® Assay ticari kitleriyle ve prolidaz enzim aktivitesi fotometrik bir metod olan Modifiye Chinard Yöntemi ile çalışıldı. TOS/TAS oranı hesaplanarak oksidatif stres indeksi (OSI) bulundu.
Hastaların yoğun bakımda kalış süreleri ve MV’ye bağlı kaldıkları süre uzadıkça serum TAS değerlerinin anlamlı olarak (p <0,001) düştüğü (1. gün değeri: 1,02±0,31 mmol Troloks Eqv./L, 7. gün değeri: 0,72±0,16 mmol Troloks Eqv./L), serum TOS ve OSİ değerlerinin anlamlı şekilde (p <0,01) arttığı (1. gün TOS değeri: 17,26±3,87 µmol H2O2 Eqv./L, 7. gün TOS değeri: 26,91±7,01 µmol H2O2 Eqv./L, 1. gün OSİ değeri: 1,81±0,60 AU, 7. gün OSİ değeri: 3,87±1,22 AU), serum prolidaz seviyesin anlamlı olarak (p <0,001) arttığı (1. gün değeri: 682,31±11,73 U/L, 7. gün değeri: 699,95±10,48 U/L), BAL TAS değerlerinin anlamlı olarak (p <0,001) azaldığı (1. gün değeri: 1,14±0,34 mmol Troloks Eqv./L, 7. gün değeri: 0,86±0,19 mmol Troloks Eqv./L), BAL TOS ve OSİ değerlerinin anlamlı olarak (p <0,001) arttığı (1. gün TOS değeri: 45,84±15,79 µmol H2O2 Eqv./L, 7. gün TOS değeri: 60,62±14,93 µmol H2O2 Eqv./L, 1. gün OSİ değeri: 4,25±1,60 AU, 7. gün OSİ değeri: 7,17±1,55 AU), BAL prolidaz seviyesin anlamlı olarak (p <0,001) azaldığı (1. gün değeri: 2560±434 U/L, 7. gün değeri: 2122±260 U/L) tesbit edildi.
Serum ve BAL’da eş zamanlı olarak oksidan ve antioksidan kapasite ile prolidaz aktivitesinin MV ile nasıl değiştiğinin araştırıldığı bu çalışmanın sonuçları; MV süresi ile doğru orantılı olarak hem serum hem de BAL’da TOS ve OSİ değerlerinin yükseldiğini, TAS değerlerinin düştüğünü, serum ve BAL’da prolidaz enzim aktivitesinin anlamlı ölçüde değişikliğe uğradığını dolayısıyla bu uygulamanın kollajen metabolizmasını da değiştirdiği gösterdi. Ancak doku ve kanda oksidatif stresin azaltılmasının ve antioksidan savunma mekanizmalarının güçlendirilmesinin hedeflendiği yeni çalışmalarla, olası olumlu klinik etkilerin ortaya konmasına ihtiyaç vardır.
|