İNTRAKRANİAL CERRAHİDE SEVOFLURAN +DEKSMEDETOMİDİN İLE SEVOFLURAN +REMİFENTANİL’İN DERLENME SKORLARI İLE KARŞILAŞTIRILMASI
G.TEZCANKELEŞ
1, İ.TOPÇU
1, C.UYSAL
1, Y.DURANSOY
2, M.BARULÇUOĞLU
2
CBÜ TIP FAK ANESTEZİYOLOJİ 1
CBÜ TIP FAK NÖROŞİRURJİ 2
Hızlı ve kısa etkili intravenöz ve volatil anestetikler, erken derlenmeyi kolaylaştırmaktadır. İntrakranial cerrahide sevofluran ile birlikte deksmedetomidin veya remifentanil kombinasyonunun, operasyon odasında (OO) ve anestezi sonrası bakım ünitesinde (ASBÜ) Fast-Track Skorlama (FTS) ve Aldrete Skorlama (AS) kullanılarak değerlendirilmesi amaçlandı.
ASA I-II grubu, 18-65 yaş arası 60 olgu randomize olarak 2 gruba ayrıldı. Standart bir anestezi indüksiyonu sonrası Grup (S+D)’ye 1-3% sevofluran + 0.2 µg/kg/sa deksmedetomidin, Grup (S+R)’ye 1-3% sevofluran + 0.025 µg/kg/sa remifentanil ve 60% N2O verilerek anestezi idameleri sağlandı. Tüm olguların ekstübasyon zamanları kaydedildi. OO’da ekstübasyon sonrası 5. ve 10 dakikalarda FTS ve AS değerleri ile ASBÜ’de 1.- 5.-15. ve 25. dakikalardaki FTS ve AS değerleri kaydedildi.
2 grup arasında demografik veriler benzerdi. Ekstübasyon süresi ve derlenme özellikleri olarak Grup (S+R) anlamlı farklı bulundu.
Tablo 1: Grupların ekstübasyon süreleri ile OO ve ASBÜ’deki FTS ve AS değerleri.
|
|
Grup (S+D) (n=30) |
Grup (S+R) (n=30) |
P değeri |
|
Ekst. süresi (dk) |
|
6.4 ± 2.7 |
4.8 ± 1.6 |
P=0.006 |
|
OO / 5.dk |
FTS |
11.6 ± 1.4 |
12.2 ±1.3 |
P=0.07 |
|
AS |
8.0 ± 0.8 |
8.4 ± 0.8 |
P=0.07 |
|
10.dk |
FTS |
11.9 ±1.4 |
12.7 ±1.3 |
P=0.02 |
|
AS |
8.4 ± 0.7 |
9.0 ± 0.8 |
P=0.003 |
|
ASBÜ / 1.dk |
FTS |
11.6 ±1.3 |
13.0 ± 0.9 |
P=0.000 |
|
AS |
8.5 ±0.7 |
9.3 ± 0.7 |
P=0.000 |
|
5.dk |
FTS |
13.0 ± 0.8 |
13.5 ± 0.7 |
P=0.015 |
|
AS |
8.9 ± 0.7 |
9.8 ± 0.3 |
P=0.000 |
|
15.dk |
FTS |
13.4 ± 0.7 |
13.6 ± 0.7 |
P=0.1 |
|
AS |
9.2± 0.9 |
9.7 ± 0.4 |
P=0.008 |
|
25.dk |
FTS |
13.6 ± 0.7 |
13.9 ± 0.3 |
P=0.1 |
|
AS |
9.8 ± 0.4 |
9.9 ± 0.3 |
P=0.2 |
İntrakranial cerrahi anestezisini değerlendirmede FTS ve AS sistemleri OO ve ASBÜ’de kolaylıkla uygulanmıştır. Sevofluran +remifentanil erken ekstübasyon ve daha yüksek derlenme skorlarına sahiptir kararına varıldı.
|