TİROİD CERRAHİSİNDE POSTOPERATİF AĞRI KONTROLÜ İÇİN PREEMPTİF UYGULANAN DEKSKETOPROFEN İLE LORNOKSİKAMIN KARŞILAŞTIRILMASI
AA.YILMAZ
1, ÖS.CAN
1, K.KOÇYİĞİT
1, O.YAKA
1, B.ADAKLI
1, H.CUHRUK
1
ANKARA ÜNİV. TIP FAK. ANESTEZİ VE REANİMASYON AD 1
Tiroid cerrahisinin neden olduğu orta düzeyli ağrının tek başına opioidlerle tedavi edilmesi durumunda postoperatif bulantı-kusma ve solunum depresyonu gibi olumsuz etkilerle karşılaşılabilir. Bu nedenle ortaya çıkan orta düzeyli ağrının kontrolünde nonopiod ilaçlar opiodlere alternatif olabilir. Bu çalışmada deksketoprofen trometalol ile lornoksikamın preemptif ve parenteral uygulamasının tiroid cerrahisi sonrası postoperatif analjezi etkinliklerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır.
Prospektif, randomize kontrollü çift kör çalışmaya 18-65 yaş arası ASA I-III; elektif tiroidektomi planlanan 61 hasta dahil edildi. Kullanılan ilaçlardan herhangi birine bilinen allerjisi, böbrek yetmezliği, peptik ülser, kanama diyatezi öyküsü olanlar obezler (BMI>30), son 24 saat içinde analjezik, opioid veya sedatif ilaç kullanan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Hastalar pentotal ve rokuronyum ile standart anestezi indüksiyonunu takiben rastgele iki gruba ayrıldı. Entübasyondan önce 1. Gruba (Grup D, n=31) 50 mg deksketoprofen, 2. Gruba (Grup L, n=30) 8 mg lornoksikam intravenöz uygulandı. Her iki grupta ilk dozdan 8 ve 16 saat sonra ait oldukları gruba ait analjezikler tekrarlandı. Postoperatif 1., 2., 4., 6, 8., 12., 18., 24 saatlerde istirahat ve aktivite ağrısı vizüel ağrı skalası (VAS), görsel ağrı skorlama derecesi (VRPS) ve sayısal ağrı skorlama derecesi (NRPS) ile değerlendirildi. VAS> 40 olduğunda 50 mg im meperidin uygulandı. Hastaların bulantı-kusma, varsa ek analjezik gereksinim zamanı ve 24 saat içerisindeki ek analjezik tüketimleri, hematom gelişip gelişmediği ve hasta memnuniyeti kaydedildi.
İki grup arasında hastaların demografik verileri, anestezi ve cerrahi özellikleri açısından istatistiksel fark saptanmadı. Her iki grupta istirahat ve aktivite ağrı skorları tüm zamanlarda benzerdi. Her iki grupta hastaların ilk analjezik gereksinim zamanları ve 24 saat içerisindeki toplam ek analjezik gereksinimleri benzerdi. Hematom ve bulantı-kusma gelişimi ile hasta memnuniyeti açısından gruplar arasında anlamlı farklılık saptanmadı.
Tiroid cerrahisi planlanan hastalarda deksketoprofen ile lornoksikamın preemptif ve parenteral uygulamasının postoperatif analjezi açısından birbirine üstünlüğünün olmadığı ve bu nedenle bu cerrahi grubunda postoperatif ağrı kontrolünde her iki ajanın da tercih edilebileceği kanısındayız.
|