YAŞLI OLGULARDA ROKURONYUM, VEKURONYUM VE SİSARTRAKURYUMUN ENTÜBASYON, EKSTÜBASYON VE DERLENME SÜRELERİ ÜZERİNE ETKİLERİ
A.KÖROĞLU
1, F.NOYAN
1, M.ÇİÇEK
1, İ.TOPRAK
1, E.ÖZTÜRK
1, Ö.ERSOY
1
İNÖNÜ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON AD. 1
Yaşlı olgularda abdominal ameliyat sonrası nondepolarizan kas gevşeticilerle sinir-kas blok ve derlenme süresinin uzadığı bildirilmektedir (1). Çalışmamızda, yaşlı olgularda vekuronyum, sisartrakuryum ve rokuronyum’un entübasyon, ekstübasyon ve derlenme süreleri üzerine etkilerini araştırmayı amaçladık.
Etik kurul onayı alındıktan sonra elektif intraabdominal ameliyat planlanan ASA II-III, 65 yaş üzerindeki 60 olgu çalışmaya alındı. Olgular, Grup V (n=20), Grup S (n=20), Grup R (n=20) olmak üzere rastgele üç eşit gruba ayrıldı. Olgulara standart monitörizasyona ilave olarak sinir-kas kavşak monitörizasyonu yapıldı. Bütün olgularda propofol (2mg.kg-1), fentanil (2mcg.kg-1), lidokain (2mg.kg-1) ile standart anestezi indüksiyonunu takiben kas gevşetici olarak Grup V’de vekuronium (0.1mg.kg-1), Grup S’de sisartrakuryum (0.1mg.kg-1), ve Grup R’de rokuronyum (0.6mg.kg-1) kullanıldı. Ortalama kan basıncı, kalp atım hızı, SpO2, TOF oranı ameliyat sırası ve derlenme odasında, Modifiye Alderete skoru (MAS) ve klinik değerlendirme testleri ise derlenme odasında 10 dk arayla değerlendirilerek kaydedildi. Ayrıca, entübasyon, ekstübasyon, derlenme odasında kalış süreleri ile ortaya çıkan komplikasyonlar kaydedildi.
Entübasyon süresi; Grup R’de (3±0.75) Grup V ((5±0.82) ve S’ye (5±0.94) göre daha kısaydı (P<0.001). Klinik değerlendirme testlerinden vizüel semptomlar, kas gücü ve dil basacağı testleri ile klinik değerlendirme testlerinin hepsinin pozitif olma süreleri Grup S’de(55±9.38, 65±15.39, 54±12.31, 66±13.91, sırasıyla) V’ye (66±15.99, 81±21.50, 65±14.32, 81±21.50, sırasıyla) göre daha kısaydı (p<0.005). MAS=8 ve TOF oranının 0.9 olma zamanları ise Grup S’de (44±10.16, 66±24.55, sırasıyla) R’ye (56±17.85, 83±31.47, sırasıyla) göre daha kısaydı (p<0.005). Ameliyat sırasında ve derlenme odasında önemli bir komplikasyona rastlanmadı.
Derlenme süreleri sisartrakuryum ile rokuronyum ve vekuronyuma göre daha kısa olduğundan, özellikle abdominal ameliyat yapılacak yaşlı olgularda ameliyat sonrası derlenme komplikasyonlarının önlenmesi için kas gevşetici ajan olarak sisartrakuryum kullanımının daha uygun olacağı kanaatine varıldı.
|