LAPARATOMİ GEÇİREN HASTALARDA PREOPERATİF ORAL PREGABALİN VE PEROPERATİF İNTRAVENÖZ LİDOKAİN İNFÜZYONUNUN POSTOPERATİF MORFİN GEREKSİMİNE ETKİSİ
Ü.ZENGİN
1, Z.ETİ
1, T.UMUROĞLU
1, FY.GÖĞÜŞ
1
TC SAĞLIK BAKANLIĞI VE MARMARA ÜNİVERSİTESİ PENDİK EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANESİ ANESTEZİYOLOJİ ANABİLİM DALI 1
Çalışmamızın amacı; laparatomi geçiren hastalarda preoperatif oral pregabalin ve peroperatif iv lidokain infüzyonunun postoperatif morfin tüketimi, yan etkiler, hasta tatmini, mobilizasyon, barsak sesleri başlama, defekasyon ve taburculuk süresine etkilerini araştırmak ve karşılaştırmaktır.
Etik kurul ve hasta onayı sonrası, 18-65 yaş arası, elektif laparatomi geçirecek 80 hasta plasebo kontrollü, randomize, çift kör olarak 4 gruba (n=20) ayrıldı. Grup K’ya (kontrol-plasebo) preop 12 saat önce ve operasyon sabahı plasebo kapsül içirildi, peroperatif 6ml/s %0.9 NaCl infüzyonu yapıldı. Grup L’ye operasyondan 12 saat önce ve operasyon sabahı plasebo kapsül içirildi, peroperatif 1.0mg/kg bolus ardından 2mg/kg/s lidokain infüzyon uygulandı. Grup P’ye operasyondan 12 saat önce ve operasyon sabahı 150 mg pregabalin içirildi, peroperatif %0.9 NaCl infüzyonu yapıldı. Grup PL’ye operasyondan 12 saat önce ve operasyon sabahı 150 mg pregabalin içirildi, peropeatif l.0mg/kg bolus ve 2mg/kg/s lidokain infüzyonu uygulandı. Anestezi indüksiyonu 5-7mg/kg tiyopental, 0.1mg/kg vekuronyum bromid iv, anestezi idamesi 1 MAC desfIuran ve O2 içinde %7O N20 ile sağlandı. Postoperatif dönemde 1mg/ml morfin içeren solüsyon ile iv hasta kontrollü analjezi (HKA) başlandı. Postoperatif 48 saat boyunca VAS skorları, HKA dozları, uygulanan ek analjezik miktarları, yan etkiler, mobilizasyon, barsak hareketlerinin başlama, taburcu olma zamanı ve tatmin skorları kaydedildi. Veriler iki yönlü ANOVA, post hoc Tukey-Kramer testi, nonparametrik veriler Kruskal Wallis testi ile istatistiksel olarak karşılaştırıldı (p<0.05).
Pregabalin, pregabalin+lidokain ve lidokain gruplarının VAS değerleri kontrol grubundan belirgin düşük bulundu (p<0,05). Pregabalin ve pregabalin+lidokain grubunun total morfin tüketimi, lidokain ve pregabalin+lidokain gruplarının postoperatif bulantı-kusma insidansı kontrol grubundan düşük bulundu (p<0,05). Lidokain ve pregabalin+lidokain gruplarının ilk defekasyon zamanı kontrol grubundan ve pregabalin grubundan kısaydı (p<0,05). Lidokain ve pregabalin+lidokain grubunun mobilizasyon zamanı kontrol grubundan kısaydı (p<0,05).
Laparotomi geçiren hastalarda, preoperatif oral pregabalin ve peroperatif intravenöz lidokain infüzyonunun postoperatif analjezik gereksinimini azalttığı, lidokain infüzyonunun postoperatif bulantı sıklığını azaltığı, ilk defekasyon ve mobilizasyon zamanını kısalttığı saptandı.
|