KARACİĞER REZEKSİYONU AMELİYATLARINDA HASTALARIN MORTALİTESİ VE MORBİDİTESİ ÜZERİNE ETKİLİ FAKTÖRLERİN PROSPEKTİF OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ
İ.ÖZDOĞAN
1, Z.SALİHOĞLU
1
İÜ CERRAHPASA TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİYOLOJİ AD 1
Bu çalışmanın amacı karaciğer tümörü nedeniyle opere edilen hastaların mortalitesi ve morbiditesi üzerine etkili faktörleri prospektif olarak değerlendirmektir.
1 Ocak 2008- 31 Aralık 2009 tarihleri arasında Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Hastanesi’nde karaciğer tümörü nedeniyle opere edilen 34 hasta çalışma kapsamına alınmıştır. Hastaların preoperatif, peroperatif ve postoperatif özellikleri, bu özelliklerin hastaların hastanede kalış süresince mortalite ve morbiditelerine etkileri değerlendirilmiştir.
Çalışmamızda değerlendirdiğimiz 34 hasta içinde ameliyat sonrasında görülen en sık komplikasyon yara yeri enfeksiyonu ve ateş olarak belirlendi. Bin mL’den fazla kanama gözlenen 19 hastaya postoperatif yoğun bakım gereksinimi olduğu, eşlik eden hastalık varlığı, özellikle Diabetes mellitus (DM), karaciğer hastalığı ve kardiyovasküler hastalıklar, 1000 mL’den fazla kanama olması ve 2 üniteden fazla eritrosit süspansiyonu (ES) ve taze donmuş plazma (TDP) kullanımı mortalite ve morbiditeyle ilişkili bulunmuştur.
Karaciğer rezeksiyonu sonrası morbiditeyi, yoğun bakımda kalışı azaltmak için hastaların ameliyat öncesi dönemde detaylı bir şekilde incelenmesi ve yandaş hastalıklarının olabildiğince çabuk ve etkili bir şekilde optimize edilmeleri gerekmektedir. Özellikle kalp hastalığı ve siroz varlığı olmak üzere ek hastalık varlığı, preoperatif ALT ve glukoz yüksekliği, kanamanın 1000 mL ve üzerinde olması, 2 üniteden fazla ES ve TDP kullanımı postoperatif mortaliteyi, morbiditeyi, yoğun bakım ihtiyacını etkileyen faktörler olarak karşımıza çıkmaktadır.
|