GÖĞÜS VE OMUZ AĞRISININ NADIR BIR NEDENI: DALAĞA ILERLEMIŞ YABANCI CISIM
AC.İSBİR
1, C.DÜGER
1, İ.ÖZDEMİRKOL
1, K.KAYGUSUZ
1, S.GÜRSOY
1, MC.MİMAROĞLU
1, A.BOZDAĞ
2
CUMHURİYET ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON A.D SİVAS 1
HARPUT DEVLET HASTANESİ ELAZIĞ 2
Giriş ve Amaç:
Göğüs ve omuz ağrısının birçok nedeni olabilir. Göğüs ağrılarında genellikle en sık gözlenen sebepler: Gastrointestinal, kardiyovasküler sistem ve göğüs duvarı hastalıkları kaynaklı iken; omuz bölgesinde hissedilen ağrıda en sık sebepler: Omuz eklemi kaynaklı, ya da diğer vücut bölgelerinden veya organlardan yansıyan ağrılar şeklindedir. Olgumuzda 41 yaşında, göğüs ve omuz ağrısı şikayetleri olan erkek hastadan bahsedilecektir.
Hastanın süregelen ağrısının efektif tedavisi temel amacımızdı.
Olgu:
41 yaşındaki erkek hastada göğüs ve sol omuz bölgesinde saatler süren ağrı ataklarına sebep olan, nadir gözlenen ve bir o kadar da şaşırtıcı yabancı cisim bulgusunu sunuyoruz. Kliniğimize toplam dört aydır göğüs ve sol omzunda ağrı şikâyetleri ile başvuran hastanın çekilen radyografilerinde, üst sol karın bölgesinde yabancı cisim (dikiş iğnesi) gözlenmesi üzerine; abdominal ultrasonografi ve bilgisayarlı tomografi ile, yabancı cismin dalağın hilumuna yakın olduğu tesbit edildi. Hasta detaylı sorgulandığında, iğneyi fark etmeden besinlerle birlikte yutmuş olabileceği anlaşıldı. Genel cerrahi ile konsülte edilerek operasyon planlandı. Laparatomi yapıldığında gastrointestinal sistem perforasyonunu düşündürecek peritonit ya da apse oluşumuna rastlanamadı; operasyon esnasında iğnenin tek başına çıkarılmasının güvenli olmayacağı anlaşılınca, splenektomi yapılmasına karar verildi. Cerrahi sonrası birinci haftada hastanın göğüs ve omuz ağrısı şikâyetleri kayboldu.
Tartışma ve Sonuç:
Yansıyan ağrı, kaynağından uzakta algılanan ve sinir liflerinin omurilikte birbirlerine yakın seyretmeleri sonucunda oluşan bir ağrı biçimidir. Hastanın şikâyeti, kaynağından uzakta olduğundan ve splenektomi sonrası da düzeldiğinden, yansıyan ağrı" olarak değerlendirildi. Ağrıya diafram altında, dalak parankiminde oluşan yabancı cisim reaksiyonunun neden olduğu sonucuna varıldı. Detaylı anamnez, dalaktaki yabancı cismin, kazayla ve besinlerle yutma sonucu vücuda girdiğini, mide ya da barsak duvarını geçerek dalak parankimine ilerlediği düşündürdü.
Kronik ve süregelen ağrıların efektif tanı ve tedavisi, çeşitli tipte hiperaljezilerin altında yatan mekanizmaların anlaşılmasında yarar sağlayabilir, ayrıca hastaların yaşam kalitelerinin yükseltilmesinde faydalı olabilir.
|