MAZOT ASPİRASYONUNA BAĞLI HIZLI GELİŞEN LİPOİD PNÖMONİ: OLGU SUNUMU
C.DÜGER
1, AC.İSBİR
1, S.GÜRSOY
1, K.KAYGUSUZ
1, İÖ.KOL
1, C.MİMAROĞLU
1
CUMHURİYET ÜNİVERSİTESİ 1
Giriş: Mazot aspirasyonu sonucu literatürde bildirilen pnömoni olguları çoğunlukla tedavi ile iyileşme göstermiştir. Bizim burada sunduğumuz olgu bir çocuk olması ve şiddetli bir pnömoni ve ardından mortaliteyle sonuçlanması açısından nadir bir olgudur.
Olgu: 10 yaşında erkek hasta, 2 saat önce mazot dolu araç deposunu emme yoluyla boşaltmaya çalışırken mazot aspire etme sonrası gelişen bilinç bozukluğu öyküsüyle yoğun bakım ünitesine kabul edildi. Glasgow Koma Skalası (GKS) 8, kan basıncı 86/50 mmHg, nabız 138 atım/dk idi. Akciğer sesleri bilateral azalmış, yaygın kaba raller olan hastanın solunumu takipneik idi. Hastanın laboratuar testlerinde hemogram ve biyokimya testleri normal iken yapılan arteriyel kan gazı testinde Ph: 7.25, PO2: 62 mmHg, PCO2: 43.5 mmHg, BE:-7.8 mmol/L, HCO3: 19.6 mmol/L ve SPO2: % 87.5 olarak ölçüldü. Maske ile oksijen uygulanan hastanın PA akciğer grafisinde bilateral alt zonlarda yoğun infiltrasyon mevcut idi. Bu bulgular ışığında hastaya kimyasal pnömoni, lipoid pnömoni ön tanıları konularak derhal antibiyotik tedavisine başlandı. Yatışının 1 saat sonrasında kan gazı değerleri Ph: 7.09, PO2: 56 mmHg, PCO2: 59 mmHg, BE:-11.6 mmol/L, HCO3: 18.4 mmol/L ve SPO2: % 76.5 olması üzerine entübe edilerek mekanik ventilatöre bağlandı. Yatışın 18. saatinde başlayan 38-39.5 oC ateş inatçı seyretti. Yüksek rezolüsyonlu bilgisayarlı tomografi de orta ve alt zonlarda bilateral buzlu cam görünümleri ve konsolide alanlar izlenmekte idi.. Bronko alveolar lavaj materyalinin analizinde yoğun lipid yüklü makrofajlar gözlendi. Tüm bu bulgular ışığında hastaya lipoid pnömoni tanısı kesinleştirildi. Tedaviye cevap alınamayan ve kan gazı oksijen değerleri progressif olarak gerileyen hasta yatışının 3.gününde gelişen kardiyak arrest sonrası eksitus oldu.
Sonuç: Mazot aspirasyonu sonucu gelişen lipoid pnömoni hastalığının tanısı kolay konulmakla birlikte, çocuk yaş hastalarda ağır bir tablo ile seyredebileceği kanaatindeyiz.
|