ALT BATIN CERRAHİSİNDE ARTAN DOZLARDAKİ DEKSMEDETOMİDİNİN POSTANESTEZİK TİTREME ÜZERİNE ETKİLERİ
A.AKINCI
1, İÖ.KOL
1, C.DÜGER
1, K.KAYGUSUZ
1, S.GÜRSOY
1, C.MİMAROĞLU
1
CUMHURİYET ÜNİVERSİTESİ 1
Postanestezik titreme anestezinin bir komplikasyonudur. Genel anestezi sonrası hastaların %5-65’ini etkilemektedir. Bu çalışmada ileri derecede selektif bir alfa-2-adrenoseptör agonisti deksmedetomidinin postoperatif titreme ve ağrının önlenmesinde artan dozdardaki etkinliğinin araştırılması amaçlandı.
Etik Kurul ve hastaların onayı alındıktan sonra alt batın cerrahisi uygulanan, ASA I-II risk grubunda olan, 18-70 yaş arası, 90 hasta çalışmaya alındı. Randomize üç gruba ayrılan hastalara monitorizasyonun ardından 1 μg/kg fentanil, 0.5 mg/kg roküronyum, 5–7 mg/kg tiyopentalle anestezi indüksiyonu yapıldı İdamede desfluran % 4-6, O2-N2O %50-50 uygulandı. İntraoperatif hemodinamik parametreleri, timpanik ısıları kaydedildi. Fasiya kapatılırken 0.6μg/kg (GrupD1), 0.8μg/kg (GrupD2) ve 1μg/kg (GrupD3) deksmedetomidin i.v olarak 10 dakikada infüzyon şeklinde uygulandı. Derlenme odasında RAMSEY sedasyon skorları, titreme skorları,Verbal raiting skalaları, timpanik ısıları, hemodinamik parametreleri kaydedildi.
Deksmedetomidin uygulandıktan sonra ve postoperatif dönemde hemodinamik parametreler karşılaştırıldığında D3 grubunda D1 ve D2 gruplarına göre düşük bulundu (p<0.05). Aldrete derlenme skorları karşılaştırıldığında D3 grubunda D1 ve D2’e göre yüksek bulunurken D2 grubunda D1’e göre yüksek bulundu (p<0.05). Titreme skorları D3 grubunda D1 ve D2’e göre düşük bulunurken D2 grubunda D1 göre düşük bulundu (p<0.05). Ağrı skorlarını karşılaştırıldığında D3 grubunda D1 ve D2’e göre daha düşük, D2 grubunda D1’e göre daha düşük bulundu (p<0.05). RAMSEY sedasyon skorları karşılaştırıldığında D3 grubunda D1 ve D2’e göre yüksek bulundu (p<0.05).
Bu çalışmanın sonuçlarına göre 1 μg/kg dozundaki deksmedetomidin, postoperatif titremeyi ve ağrıyı 0.6 ve 0.8 μg/kg dozlardaki deksmedetomidine göre daha etkin olarak azaltabileceği ve bununla beraber artan dozlardaki deksmedetomidin ile postoperatif derlenme süresi uzarken daha derin sedasyona oluşabileceği kanaatindeyiz.
|