BUPROPİON ZEHİRLENMESİNE BAĞLI UZUN SÜREN STATUS EPİLEPTİKUS: OLGU SUNUMU
C.DÜGER
1, AC.İSBİR
1, K.KAYGUSUZ
1, İÖ.KOL
1, S.GÜRSOY
1, C.MİMAROĞLU
1
CUMHURİYET ÜNİVERSİTESİ 1
Giriş: Bupropion temel olarak bir antidepresan olmasına rağmen sigara bırakma tedavisinde de sıklıkla kullanılan bir ilaçtır. Aşırı yüksek dozlarında status epileptikusdan bahseden yayınlar mevcuttur. Biz burada yaklaşık 9 gr dozda bupropion alan ve uzun süreli status epileptikus gelişen, tedavi edilerek taburcu edilen bir vakayı sunmaktayız.
Olgu: Bilinç bulanıklığı, baş ağrısı şikayetleriyle başvuran 36 yaşında, kadın. Öyküsünde saat ilaç içtikten 4 saat başlayan baş ağrısı ve bilinç bozukluğu mevcut. Sigara bırakma nedeniyle kullandığı 300 mg bupropion içeren 30 tabletlik ambalajın tümünü içtiği öğrenildi. Başvurduğunda Glasgow koma skoru (GKS) 9 ve kasılma tarzında konvülzif hareketleri olan hastaya mide lavajı, 1 doz aktif kömür ve 5 mg iv diazepam uygulanmış. Bilgisayarlı beyin tomografisi normal değerlendirilen hasta yoğun bakım ünitemize kabul edildi ve GKS 6 olması ve nöbetlerin status halini alması üzerine entübe edilerek mekanik ventilatöre (MV) bağlandı. Muayenede tüm sistemler normal değerlendirilen hastaya tiyopental sodyum 5 mg/kg/saat dozunda uygulanmaya başlandı. Hemogramve tüm biyokimya testleri normal gözlendi. Yatışının 3.gününde kranial MR normal değerlendirildi. 3.günde tiyopental yavaşca kesildi ancak status hali devam eden hastanın tiyopental infüzyonuna devam edildi. Yatışın 7.gününde ilacın kesilmesiyle status devam eden hastaya trakeostomi açıldı. Yatışının 10.gününde tiyopental infüzyonu yavaşça kesilerek 11.günde GKS 15 ile izlenen hastanın status halinden çıkmış olması üzerine MV de spontan modda takip edildi. Yatışının 14.gününde MV den ayrılan hastanın 16.günde trakeostomi kanülü çekildi ve herhangi bir problem veya sekel kalmayan hasta yatışının 18.gününde taburcu edildi.
Sonuç: Olgu sunumuzda bahsi geçen hasta aldığı bupropion dozu, status süresi ve iyileşmesi itibarıyle nadir görülen vakalardandır. Antidepresan olarak ve sigara bıraktırma tedavilerinde sık kullanılan bupropion ile aşırı yüksek dozlarda oluşan zehirlenmelerde dahi erken ve yeterli müdahalenin, hayat kurtarıcı olduğu kanaatindeyiz.
|