ORAL TRAMADOL VE NAPROKSEN SODYUMUN RAHİM İÇİ ARAÇ UYGULAMASI ESNASINDAKİ AĞRI ÜZERİNE ETKİSİNİN KARŞILAŞTIRILMASI
S.KARABAYIRLI
1, B.MUSLU
1, A.AYRIM
2
FATİH ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON 1
FATİH ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM 2
Rahim içi araç (RİA) uygulaması kontrasepsiyon için en efektif yöntemlerden biri olmakla beraber günümüzde pek çok kadın RİA yerleştirilmesi esnasındaki ağrı duyacağı korkusu ile bu yöntemi kullanmaktan kaçınmaktadır. RİA yerleştirilmesi esnasındaki ağrının giderilmesi için önceki araştırmalarda uygulanan değişik analjezik ilaç ve lokal anestezik enjeksiyonları pek başarılı bulunmamıştır. Biz bu araştırmada oral tramadol kapsül ve naproksen sodyum tablet uygulamasının RİA yerleştirilmesi esnasındaki ağrı üzerine etkinliğini karşılaştırmayı amaçladık.
Lokal etik kurul ve hastalardan yazılı izin alındıktan sonra RİA yerleştirilmesi planlanan 103 hasta randomize olarak 3 gruba ayrıldı ve RİA uygulamasından 1 saat önce tramadol kapsül 50mg, naproksen sodyum tablet 550mg veya plasebo oral olarak uygulandı. RİA uygulamasından hemen sonra ağrı şiddetleri Vizüel Analog Skala (VAS 0-10cm) kullanılarak değerlendirildi. Yan etkiler, hasta memnuniyeti ve bir sonraki RİA uygulaması sırasında bu ilacı tercih edip etmeyecekleri kaydedildi.
RİA yerleştirilmesi sırasında VAS skorları değerlendirildiğinde her üç grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p=0.001). Tramadol grubunda VAS değerleri naproksen grubundan (p=0.003) ve kontrol grubundan (p=0.001) anlamlı olarak düşüktü. Ayrıca naproksen grubunda da VAS değerleri kontrol grubundan anlamlı olarak düşük bulundu (p=0.001). Hasta memnuniyeti ve bir sonraki uygulamada aynı ilacı tercih etme oranları kontrol grubunda her iki gruptan oldukça düşüktü (p=0.001).
Bu araştırma RİA yerleştirilmesi esnasında ağrı giderilmesi için profilaktik olarak oral yoldan 50 mg tramadol veya 550 mg naproksen sodyum uygulanmasının kullanılabileceğini göstermiştir. Bununla birlikte tramadol kapsül, naproksen sodyum tabletten daha efektif bulunmuştur.
|