PROPOFOL İNDÜKSİYONUNDA UYGULANAN DÜŞÜK DOZ KETAMİNİN HEMEDİNAMİYE ETKİSİ
F.ERDOĞAN
1, D.CEYHAN
1, Ö.ACAR
1, S.GÜLEÇ
1
ESKİŞEHİR OSMANGAZİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ 1
Genel anestezide propofol indüksiyonu; kardiyovasküler sistemi deprese eder, kardiyak debi ve sistemik vasküler direnç azalması ile kan basıncını düşürür. Buna, santral
yolla sempatik aktiviteyi azaltıcı ve vagal aktiviteyi arttırıcı etkisi sonucu gelişen nabız sayısındaki hafif azalmanın da katkısı olabilir. Bu durum hemodinamik açıdan riskli olan hastalarda sorunlara yol açabilir. Bu çalışmada indüksiyonda kullanılan propofolün oluşturduğu sistemik arteriel basınçtaki depresif cevaba farklı dozlardaki ketaminin etkisini araştırmayı amaçladık.
Bu çalışmada ASA I-II grubu 80 olgu rastgele 4 gruba ayrıldı. İndüksiyon öncesinde grup I’e 0.3 mg/kg ketamin, takiben 1 dk sonra 2.5 mg/kg propofol; Grup II’e 0.5 mg/kg ketamin, takiben 1 dk sonra 2.5 mg/kg propofol; Grup III’e 0.7 mg/kg ketamin, takiben 1 dk sonra 2.5 mg/kg propofol; Grup IV’e 2 cc SF, takiben 1 dk sonra 2.5 mg/kg propofol verildi. Hastalar indüksiyondan sonra 0.1 mg/kg dozunda vekuronyum ile gevşetilerek entübe edildi. Anestezi idamesi % 1-2 isofluron, %50 O2 ve %50 N2O ile sağlandı. İndüksiyon öncesi, ketamin sonrası, propofol indüksiyonu sonrası, entübasyon sonrası, operasyonun 3. ,5. ,10. ,15., 30.dk’sında ve operasyon devam ettiği sürece 15 dk da bir ve ekstübasyon sonrası noninvaziv olarak sistolik arter basıncı (SAB), diyastolik arter basıncı (DAB),ortalama arter basıncı (OAB), kalp atım hızı (KAH) ve periferik oksijen saturasyonları (SpO2) kaydedildi.
Anestezi indüksiyonu sonrası tüm gruplarda, Grup IV’te daha fazla olmak üzere, sistolik kan basıncı düşüşü gözlendi. Ketamin alan üç grupta bu düşüş daha az oldu.Diğer ölçülen parametrelerde anlamlı farklar bulunamadı.
Propofol indüksiyonu öncesi verilen Ketamin;0,3, 0,5 ve 0,7 mg/kg dozlarda Propofole bağlı hemodinamik depresyon şiddetini azaltmada istenilen düzeyde etkin bulunmamıştır.
|