TONSİLLEKTOMİ VE/VEYA ADENOİDEKTOMİ UYGULANACAK ÇOCUKLARDA PREOPERATİF ANKSİYETE, DERLENME AJİTASYONU VE POSTOPERATİF NEGATİF DAVRANIŞ DEĞİŞİKLİKLERİNİN İNCELENMESİ
A.ÖZGÜR
1, HV.ACAR
1, Ö.CUVAŞ
1, S.ERUYAR
1, B.DİKMEN
1
ANKARA EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 2. ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON KLİNİĞİ - ANKARA 1
Bu çalışmada, adenoidektomi ve/veya tonsillektomi operasyonu uygulanacak çocuklarda, preoperatif anksiyetenin derlenme ajitasyonu ve postoperatif negatif davranış değişikliği üzerine etkilerini araştırmayı amaçladık.
Elektif adenoidektomi ve/veya tonsillektomi uygulanacak 2-10 yaş arası, ASA I-II sınıfından 100 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların preoperatif anksiyeteleri operasyondan 30 dk. önce ebeveyni yanlarındayken mYPAS skalası ile değerlendirildi. Hastalara daha sonra vişne suyuna karıştırılmış 0,3 mg/kg oral midazolam ile premedikasyon uygulandı ve 25-30 dakika sonra operasyon odasına alındılar. IV indüksiyonun (1 mg/kg lidokain, 2 mg/kg propofol, 1 μg/kg fentanil, 0.5 mg/kg roküronyum) ardından %50 O2 ve %50 N2O içinde %2 sevofluran ile anestezi idamesi sağlandı. Postoperatif 0, 5, 10 ve 15. dakikalarda PAED ile derlenme ajitasyonu, postoperatif 2. ve 14. günlerde de ailelerine telefon edilerek HSDDF ile negatif davranış değişiklikleri değerlendirildi. Verilerin analizi SPSS for Windows 11.5 paket programında yapıldı.
İstatistiksel analiz, çalışmanın sonuna kadar verileri eksiksiz toplanan 89 hasta için yapıldı. Sonuçlara göre preoperatif anksiyete insidansı %20.2, derlenme ajitasyonu insidansı %40.4, postoperatif negatif davranış değişikliği insidansı %17.9’dur. Derlenme ajitasyonu, 2-5 yaş arasındaki çocuklarda daha sık görülmekte ve zaman içinde azalmaktadır. Preoperatif anksiyete ile derlenme ajitasyonu arasında anlamlı bir ilişki bulunmaktadır. Ayrıca negatif davranış değişikliği insidansı zaman içinde azalmakta ve negatif davranış değişikliği ile derlenme ajitasyonu arasında bir ilişki olduğu gözlenmektedir. Fakat negatif davranış değişikliği gelişimi açısından önemli olan derlenme ajitasyonu olup olmaması değil, derlenme ajitasyonunun şiddetidir. Negatif davranış değişikliği ile preoperatif anksiyete arasında ise anlamlı bir ilişki saptanmamıştır.
Derlenme ajitasyonu gelişimini önlemek için doğrudan, negatif davranış değişikliği insidansını azaltmak için de dolaylı ilişkisi dolayısıyla, pediatrik hastalarda preoperatif anksiyetenin azaltılması önemlidir.
|