PERİFERİK ISITMANIN POSTANESTEZİK DERLENME VE TİTREME ÜZERİNE ETKİSİ
S.YILDIRIM
1, CB.ÜNAL
1, E.İZCİ
2, İ.DÖNGEL
3, M.BAYRAM
4, AF.ŞAHİN
5
SİVAS NUMUNE HASTANESİ ANESTEZİ KLİNİĞİ 1
SİVAS NUMUNE HASTANESİ GENEL CERRAHİ KLİNİĞİ 2
SİVAS NUMUNE HASTANESİ GÖGÜS CERRAHİ KLİNİĞİ 3
SİVAS NUMUNE HASTANESİ GÖGÜS HASTALIKLARI KLİNİĞİ 4
SİVAS NUMUNE HASTANESİ ÜROLOJİ KLİNİĞİ 5
Amaç: Operasyon süresince periferik ısıtma uygulanılmasının postoperatif dönemdeki derlenme ve titremeye etkilerini araştırmayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Açık kolesistektomi operasyonu planlanan ASA I-II sınıfından 80 gönüllü çalışmaya dahil edildi. Tüm hastaların operasyon öncesi periferik ısıları ve timpanik ısıları ölçüldü. Rastgele iki gruba ayrılan hastalarda birinci gruba (Grup I) ameliyatları süresince sırt bölgelerine yerleştirilen kanmed ısıtıcı cihazına ait ped yardımı ile 37 0C’de periferik ısıtma uygulandı. İkinci gruba (Grup II) ısıtma işlemi uygulanmadı. İndüksiyon öncesi ve takibinde 5 dakikalık aralıklarla kalp atım hızı, sistolik arter basıncı, diastolik arter basıncı, periferik oksijen satürasyonu, timpanik membran, periferik ve oda ısıları kayıt edildi. Ekstübasyon sonrası 5-10-15. dakikalarda aldrete ve titreme skorları değerlendirildi.
Bulgular: Isıtma işlemi uygulanılan grupta operasyon esnasında ölçülen timpanik membran ısıları, ısıtma işlemi uygulanılmayan gruba göre daha yüksek bulundu. Operasyon sonrası ortalama timpanik membran ısısı, ısıtma işlemi uygulanan grupta 36,480C iken, ısıtma işlemi uygulanılmayan grupta 36,330C ölçüldü (p=0,039). Ortalama cerrahi süre 54 dakika sürdü. Periferik ısıtma işlemi uygulanılan grupta operasyon sonrası aldrete derlenme ve titreme skorlarının, ısıtma işlemi uygulanılmayan gruba göre daha yüksek olduğu (aldrete p=0,001; titreme p=0,042) ölçüldü. Isıtma işlemi uygulanılan gruptaki hiçbir hastada titreme görülmezken, uygulanılmayan grupta dört hastada titreme görüldü.
Tartışma: Merkezi ısının normal değerleri 36-37,50C arasındadır. Anestezi uygulanan hastaların tamamına yakınında; anestezinin ve cerrahinin tipi, cerrahinin büyüklüğü ve operasyon odasının ısısına bağlı olarak 1-30C ısı azalması meydana gelebilir. Perioperatif ısınma cerrahi hastalarda ameliyat sonrası ağrı, yara yeri enfeksiyonu ve postoperatif titremenin önlenmesinde etkilidir.
Sonuç: Çalışmamızda periferik ısıtmanın postoperatif titremeyi önlediğini ve postoperatif derlenmeyi de hızlandırdığını tespit ettik. Postoperatif derlenmenin hızlandırılması postoperatif komplikasyonların azalmasına ve hastaların ameliyathaneden servislerine daha hızlı transferlerine olanak sağlayacağı kanaatindeyiz.
|