İSKEMİK DİABETİK BACAK AĞRISINDA DOKU PERFÜZYON SİNTİGRAFİSİ ÜZERİNE PARAVERTEBRAL LOMBER KİMYASAL SEMPATEKTOMİNİN ETKİSİ.
I.ÖZTEKİN
1, H.TOP
1, A.SARIKAYA
1, M.ÖZTÜRK
1, I.YILDIRIM
1
TRAKYA ÜNİVERSİTESİ HASTANESİ 1
Diabetik iskemik bacak ağrısı daima çok büyük bir sorundur. Paravertebral lomber kimyasal sempatektomi (PLKS) bu ağrı durumunda tedavi modalitelerinin en iyisini oluşturmaktadır. Böylece, PLKS’nin iskemik ayakda arteriyel perfüzyonu artırıcı etkisi olduğu belirtilmektedir. Çalışmamızda, PLKS’nin diabetik iskemik bacakların ağrı kontrolü, ısı artışı ve doku perfüzyonu üzerine etkisini doku perfüzyon sintigrafisi ile göstermeye çalıştık.
Hastane etik komitesinden gerekli izin alındıktan sonra, Fontaine Klas4 grubuna giren iskemik diabetik ayaklı 6 hasta üzerinde çalıştık. İskemik ayak tarafındaki Lumbar 3,4,5 seviyelerinde her birine Fenol 5 cc (%10 fenol 5 cc/SF 10cc karışımı) + Bupivakaine 15 mg enjeksiyonu ile PLKS yaptık. PLKS öncesi ve sonrası, 15 mCi Tc-99m MIBI i.v. ile bacak doku perfüzyon sintigrafisi çekildi. İskemik ağrı düzeyi vizüel analog ağrı skoru ile değerlendirildi (VAS). İskemik bacağın ısı ve rengi PLKS öncesi ve sonrası kaydedildi.
PLKS sonrası VAS ortalama 7 den 4 azaldı. Ayağın doku perfüzyon sintigrafisi 3 hastada ve ısı (median 36.2-37.4 C) her hastada anlamlı olarak artış gösterdi. Ayağın rengi koyudan açık pembe renge doğru 4 hastada değişiklik gösterdi.
Diz altında diabetik arteriyel trifikasyon oklüzif hastalığında, PLKS’nin ağrı kontrolünde en iyi tedavi seçeneğini oluşturduğunu, ısı artışındaki değişikliklerin dolaşımı artırdığı şeklinde yeterli klinik bulgu sağladığı, ancak doku perfüzyon sintigrafisi ile iskeminin tedavisi üzerine etkisini gösterilebilmek için vaka sayısının arttırmaya ihtiyaç olduğu sonucuna vardık.
|