YOĞUN BAKIM HASTALARINDA %2 CHLORHEXİDİN İÇEREN JEL ÖRTÜNÜN SANTRAL KATETER ENFEKSİYON HIZINA ETKİSİNİN ARAŞTIRILMASI
T.ERGÖNENÇ
1, E.GÜÇLÜ
1, J.ERGÖNENÇ
1, A.ERDEM
2, O.KARABAY
2
SAKARYA EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 1
SAKARYA UNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ 2
Kateter ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonları (KİKDE) sağlık bakımı ile ilişkili enfeksiyonların en sık rastlanılanlarından biridir. Bu çalışmada %2 chlorhexidine içeren jelli örtülerin (CJÖ) KİKDE hızına etkisi araştırılmıştır.
Yoğun bakımlarımızda (YB) 01.01.2010-31.08.2011 tarihleri arasında takip edilen 2291 hastanın KİKDE açısından değerlendirildi.Çalışma verileri hastanemiz enfeksiyon kontrol komitesinin surveyans datalarından retrospektif olarak elde edildi. 01.01.2010-31.12.2010 çalışma döneminde (ÇD1) örtü olarak steril kuru steril ped kullanılırken; 01.01.2011-31.08.2011 ÇD2de örtü olarak CJÖ kullanılmıştı. Hiçbir hastaya antibiyotik proflaksisi uygulanmadı. 2010 yılı verileri (ÇD1), 2011 yılı verileriyle (ÇD2) karşılaştırıldı.
Santral kateter takma işlemi Povidon iyot (PI) kullanılarak perkütan aseptik teknikle (seldinger yöntemi) ve üç lümenli santral kateter kullanılarak gerçekleştirildi. İşlem sonrasında cilt PI ile silindi.
Labaratuvar olarak kanıtlanmış KİKDE tanımlanması için Türkiye Hastane Enfeksiyonları Rehberindeki tanımlar kullanıldı. Buna göre aşağıdaki kriterlerden biri arandı. 1-Bir veya daha fazla kan kültüründen patojen olduğu bilinen bir mikroorganizmanın izole edilmesi ve bu patojenin başka bir yerdeki enfeksiyon ile ilişkili olmaması. 2-Ateş, titreme veya hipotansiyondan (en az biri) ve cilt flora üyesi bir mikroorganizmanın farklı zamanlarda alınmış iki veya daha fazla kan kültüründe üremesi ve başka bir bölgedeki enfeksiyonla ilişkisinin olmaması KİKDE olarak kabul edildi.
ÇD1de 1356 hasta 5.87 hasta günü yatırılmıştı ve hastalara 2.27 santral kateter günü kateter kullanılmıştı. ÇD'1de YB yatan 1356 hastada 15’ kateter enfeksiyonu (%1.1) varken, kateter kullanım oranı %39 ve kateter kullanım hızı 6.61 idi. ÇD2de 935 hasta 4.88 hasta günü yatırılmıştır. Bu hastalarda 2.27 santral kateter günü kateter takılmıştı. ÇD2'de YB da yatan 935 hastada 13 (%1.3) kateter enfeksiyonu saptandı (P>0.05). ÇD 2'de kateter kullanım oranı %46 ve kateter kullanım hızı 5.72 idi (P>0.05).
Bulgularımıza göre, CJÖ kullanılması, YB ünitesinde KİKDE sıklığını azaltmamaktadır.
|