LARINGEAL MASKE VE ENDOTRAKEAL TÜP KAF BASINCI MONITÖRIZASYONUNDA ANESTEZIST DENEYIMI
A.SARAÇOĞLU
1, KT.SARAÇOĞLU
1, G.PEHLİVAN
1, D.DAL
1, FY.GÖĞÜŞ
1
MARMARA ÜNİVERSİESİ TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON AD İSTANBUL 1
Laringeal maske ve endotrakeal tüp kafının uygunsuz basınçta şişirilmesi trakeal mukoza iskemisi, sinir hasarı ya da gastrik içerik aspirasyonu gibi komplikasyonlarla sonuçlanabilmektedir. Bu klinik çalışmada kaf monometresi yokluğunda optimum kaf basıncının oluşturulmasına mesleki deneyimin katkısını araştırmayı amaçladık.
Çalışmamıza genel anestezi altında elektif cerrahi geçirecek 186 hasta dahil edildi. 93 hastaya orotrakeal entübasyon, 93 hastaya da laringeal maske uygulandı. 34 anestezi teknisyeni (Grup I), 16 anestezi asistanı (Grup II), 12 anestezi uzmanı (Grup III) tarafından hastaların laringeal maske veya endotrakeal tüp kafları hava kaçağı kesilinceye kadar şişirildi. Uygulama öncesinde tüm kafların havası tamamen boşaltıldı. Çalışma yıllarına bağlı olarak Grup I 4 alt gruba (0-2yıl, 2-5 yıl, 5-10 yıl, 10 yıl üzeri), Grup II 3 alt gruba (0-1 yıl, 1-3 yıl, 3-5 yıl), Grup III ise 2 alt gruba (5-10 yıl, 10 yıl üzeri) ayrıldı. Kaf şişirildikten sonra ölçüm yapıldı. Her kişinin farklı hastalarda oluşturduğu endotrakeal tüp ve laringeal maske kaf basıncı ölçümlerinin aritmetik ortalaması kaf basıncı değeri olarak kabul edildi.
Grup I (41.40±11.97), Grup II (39.23±11.20) ve Grup III’ün (39.64±18.18) endotrakeal tüp kaf basıncı değerleri arasında anlamlı farklılık bulunmadı (p=0.807). Grup I (89.6±17.39), Grup II (90.37±13.08) ve Grup III’ün (94.12±16.13) laringeal maske kaf basıncı değerleri arasında da anlamlı farklılık saptanmadı (p=0.739). Laringeal maske ve endotrakeal tüp alt gruplarının grup içi karşılaştırmalarında anlamlı fark bulunmadı. Normal değerlere göre tüm gruplarda basınçlar yüksek bulundu. Çalışma yılı ile kaf basınçları arasında korelasyon saptanmadı (p 0.05).
Normal kaf basıncının sağlanmasına mesleki tecrübenin katkısının olmadığı sonucuna vardık. Bu yüzden genel anestezi alan hastalarda trakeal mukozal kan akımının devamlılığı ile trakeal ve laringeal travma insidansının azaltılabilmesi için kaf manometresi kullanımının vazgeçilmez olduğu kararına varılmıştır.
|