Geriyatrik Hastalarda Laringeal Maske Kaf Basıncının Postoperatif Faringolaringeal Komplikasyonlar Üzerine Etkisi
Ferim Günenç, Semih Küçükgüçlü, Şule Özbilgin, Bahar Kuvaki, Fikret Maltepe
Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, İzmir
GİRİŞ: Dünyanın birçok gelişmiş bölgesinde toplam nüfusun en hızlı artan bölümünü geriyatrik popülasyon oluşturmaktadır. Bu sebeple cerrahi prosedürlere maruz kalacak olan yaşlı insan sayısı gün geçtikçe artmaktadır. Biz bu çalışma ile Laringeal maske yerleştirilen geriyatrik yaş grubu hastalarda, monometre ile kaf basıncı ayarlamasının postoperatif faringolaringeal morbidite üzerine etkilerini araştırdık. MATERYAL-METOD: Bu araştırma; ASA I–III sınıfı, 65 yaş üstü 90 hasta ile prospektif, randomize ve çift kör, laringeal maske yerleştirilme endikasyonu olan elektif cerrahilerde yapılmıştır. Tüm hastalarda, BIS değerleri 40-60 arasında olunca yerleştirilen Laringeal Mask Unique kaf (LMU) içi basınç değerleri bir monometre (kaf basıncı manometresi, Rüsch, Almanya) ile ölçülerek kaydedildi. Hastalar 2 gruba ayrıldı. Kaf içi basınç sınırlaması yapılacak grubun (Basınç sınırlı grup,n=45) kaf içi basınçları 60 cmH20 (44 mmHg) olacak şekilde ayarlanırken, rutin uygulama grubunda (Rutin uygulama grubu, n=45) sadece ölçülen basınç değeri kaydedildi. Peroperatif dönemdeki ventilasyon parametreleri ve postoperatif 1. ve 24.saatte boğaz ağrısı, yutkunma güçlüğü ve ses kısıklığı değerlendirildi. BULGULAR: Çalışmamızda, basınç sınırlı grupta postoperatif 1.saatte boğaz ağrısı (p<0.001), yutkunma güçlüğü (p<0.007) ve ses kısıklığı (p<0.001) istatistiksel olarak anlamlı olarak düşük bulundu. Basınç sınırlı grupta 24. saatte boğaz ağrısı (p<0.001), yutkunma güçlüğü (p<0.042) ve ses kısıklığı (p<0.022) istatistiksel olarak anlamlı olarak düşük bulundu. Orofarengeal kaçak basınçları açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık olmadığı tespit edildi. Gruplar arasında ilk denemede yerleştirme başarısı ve yerleştirme kolaylığı açısından anlamlı farklılık bulunmadı. TARTIŞMA: Laringeal maske, son yıllarda anestezi pratiğimizde nöromuskuler bloker gerektirmeyen tüm cerrahi prosedürlerde yaygın olarak kullanılmaktadır. Bizim çalışmamızın bulgularına göre geriyatrik hastalarda LMU uygulamalarında kaf içi basınç sınırlaması yapılmasının postoperatif faringolaringeal komplikasyonların azalmasına neden olduğu sonucuna varılmıştır. Bu nedenle basit ve kullanımı kolay olan bir monometre ile laringeal maske uygulamalarında, düzenli kaf basıncı ölçümlerinin yapılmasını, anestezi pratiğine kazandırmak önem taşımaktadır.
|