Nesfatin-1'in Anestezideki Yeri: Yeni Stres Yanıtı Parametresi
Mustafa Kahraman1, Ömer Lütfi Erhan1, Oğuz Gürbüz1, Nevin İlhan2, Mustafa Kemal Bayar1, Ayşe Belin Özer1
1Fırat Üniversitesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı, Elazığ
2Fırat Üniversitesi, Biyokimya Ana Bilim Dalı, Elazığ
GİRİŞ/AMAÇ: Ameliyat korkusu ve açlık hasta için önemli bir stres kaynağıdır. Bunun için klinik (KB,KAH) göstergeler yanında laboratuvar parametreleri de (kortizol, epinefrin, norepinefrin...) kullanılabilmektedir. Yeni bir multifoksiyonal metabolik ve anoreksijenik hormon (nöropeptit) olan nesfatin-1'in (Oh,2006) bu konudaki gidişatının değerlendirmede kullanılması amaçlanmıştır. GEREÇ VE YÖNTEM: Anestezi öncesi GAA elektif koşullarda opere edilecek 18-60 yaş, her iki cinsten, ASA-I/II grubundan 120 hasta premedikasyonlu (midazolam/atropin) ve premedikasyonsuz olmak üzere iki gruba ve her grup sıvı kısıtlaması yapılan/yapılmayan şeklinde ayrıca iki alt gruba ayrıldı. (Etik kurul onayı:F.Ü.Tıp Fak. Klin. Araşt. Etik Kurulu; 01.11.2012/18-2) Hastalardan alınan kan örneğinde (anesteziden 6 saat önce, 1 saat önce ve indüksiyon öncesi) stres parametreleri (epinefrin, norepinefrin, glukoz, insülin ve kortizol ) ile nesfatin-1'in korelasyonuna bakıldı. BULGULAR: Gruplar arası ve grup içi değerlendirmede serum insülin düzeyleri, istatistiksel anlamlı değişiklik göstermemekle beraber, serum glukoz düzeylerinin, aç- sıvı kısıtlamalı ve premedikasyon yapılanlarda diğer gruplara göre daha yüksek olduğu, serum epinefrin düzeyi gene bu grupta daha anlamlı yüksek bulunmuştur. Kortizol ve glukozun dönemsel gidişatı uyumlu görülürken, elde edilen verilerde insülin nesfatin 1 ile ( indüksiyondan hemen ve bir saat önce ) ters korelasyona sahip bulundu. TARTIŞMA/SONUÇ: Nesfatin-1, Oh tarafından 2006 yılında tanımlanan anoreksijenik bir nöropeptit olup stres durumlarından etkilenebilmektedir. Günümüze kadar değişik alanlarda (anksiyete, obesite, diyabet) incelenen bu hormonun ameliyat ve anestezi ilişkili stres yanıttaki durumu degerlendirilmemiştir. Çalışmamızın sonuçlarına göre ameliyat öncesi stres değerlendirilmesinde hem klinik hem de laboratuvar olarak klasik stres hormonları (kortizol, adrenalin, noradrenalin) ile insülin ve glukoz arasında stresle ilişkili bir gidişat gösterebildiği, bu nedenle nesfatin-1'in belirlenen durumlar için yeni ve henüz tanımlanmamış bir anestezi öncesi stres yanıt göstergesi olabileceği anlaşılmıştır.
|