İnhalasyon indüksiyonu uygulanan erişkin hastalarda nazal epitelde mikroçekirdek sıklıklarının incelenmesi
Elvin Kesimci1, Erdem Çoşkun2, Gökçer Uğur1, Togay Müderris3, Seval İzdeş4, Bensu Karahalil2
1S.B. Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, Ankara
2Gazi Üniversitesi Eczacılık Fakültesi, Farmasötik Toksikoloji Anabilim Dalı, Ankara
3S.B. Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, KBB Kliniği, Ankara
4YBÜ Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Ankara
GİRİŞ/AMAÇ: İnhalasyon anesteziklerinin havayolu mukosiliyer aktivite üzerine doz ve zamana bağlı olumsuz etkileri olduğu bilinmektedir (1). Bunun yanı sıra, son yıllarda anesteziklere kronik maruziyette potansiyel mutajenik/karsinojenik etkilerinin olabileceği de bildirilmektedir (2). Çalışmamızın amacı, minor cerrahi geçirecek erişkin hastalarda vital kapasite tekniği kullanılarak uygulanan sevofluranın genotoksik etkisini mikroçekirdek testi ile araştırmaktır. Ayrıca sigara, yaş ve cinsiyetin bu genotoksisite testine etkilerinin değerlendirilmesi planlanmıştır. GEREÇ VE YÖNTEM: Etik kurul ve hastalardan onay alınarak minor kulak ve boğaz cerrahisi (<120 dk) geçirecek 37 ASA I-II hasta çalışmaya katıldı. Cerrahi öncesinde genotoksisite testi ve inhalasyon yoluyla indüksiyon hakkında bilgilendirilen hastalara en az 2 dk. preoksijenizasyon yapıldıktan sonra, % 100 O2 ile sevofluran % 8 konsantrasyonunda açılarak daha önce öğretilen şekilde 3 kez maksimal soluk aldırıldı. Kirpik refleksi kaybolduğunda sevofluran % 2 konsantrasyonuna indirilerek remifentanil iv bolus uygulanıp infüzyona geçildi. Trakeal entübasyon için rokuronyum bromür verildi. Nazal epitel hücreleri, anesteziden önce (T1), anestezi sonrası derlenme sırasında (T2) ve ameliyat sonrası 21. günde (T3) olmak üzere üç ayrı zamanda toplandı. Örnekler mikroçekirdek testi ile değerlendirildi. BULGULAR: Çalışmaya katılan hastaların yaş ortalaması 47,6±14,5 olup % 32,4'ü 40 yaş altında idi. Erkek hasta oranı % 59,5, sigara içen hasta oranı % 29,7 idi. Tüm hastalarda preoperatif değerlere göre anestezi sonrası ve postoperatif 21. günde mikroçekirdek frekansı artmış bulundu (p<0,001). >40 y hastalarda sigaradan bağımsız olarak, anesteziden hemen sonra MÇ frekansı anlamlı olarak artmış olmasına rağmen, bu artış postoperatif 21. günde anlamlı bulunmadı. Erkek olmak ve sigara içimi mikroçekirdek frekanslarında anestezi sonrası artışa sebep oldu. TARTIŞMA/SONUÇ: Erişkinlerde kısa süreli cerrahi işlemlerde sevofluran anestezisi nazal epitel hücrelerinde mikroçekirdek oluşumunu indükleyebilir; ancak bu etki kısa süreli ve geri dönüşümlüdür. Anestezi ve sigara oksidatif enzim sistemlerini aktive eder ve sağlıklı kişilerde bu defans sistemleri gerekli korumayı sağlamaktadır. Ancak bu sonuçların daha uzun anestezi süreleri ve daha fazla sayıda hastada yapılan çalışmalarla desteklenmesi gerekmektedir.
|