USG Eşliğinde Yapılan İnfraklavikular Blokta Preemptif Pregabalin: Doz Çalışması
Muhammed Bilal Çeğin, Lokman Soyoral, Nureddin Yüzkat, Volkan Baydı, Uğur Göktaş
YYU. Tıp Fakültesi Dursun Odabaş Tıp Merkezi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD. Van, Türkiye
GİRİŞ/AMAÇ Pregabalin bir gabapentin türevidir (1). Kronik ağrı tedavisinde adjuvan etkisi üzerine çok sayıda çalışmalar yapılmıştır. Akut ağrıda kullanılmaya başlanması ise yenidir. Bu çalışmada infraklavikular blok uygulanan olgularda preemptif pregabalinin blok kalitesi, postoperatif ağrı üzerine etkilerini ve etkin dozunu araştırmayı amaçladık. GEREÇ-YÖNTEM Etik kurul onayı ve hasta onamı alındıktan sonra üst ekstremite kemik cerrahisi geçirecek ASA I-II grubu 80 hasta, 4 eşit gruba ayrıldı. Grup K: Operasyondan 1 saat önce oral plasebo verildi. Grup P75’e 75 mg, Grup P150’ye 150 mg, Grup P300’e ise 300 mg oral pregabalin işlemden 1 saat önce verildi. Blok için olgular ameliyathanede rutin monitörizasyon uygulandı. İlk olarak olgu supin pozisyona alındıktan sonra, sol infraklavikuler blok hazırlığı yapıldı. 15mL %5lik levobupivakain ve 5mL izotonik karışımından 25mL solüsyon içeren enjektör hazırlandı. 100mm uzunluğundaki 22G iğne kullanıldı. USG eşliğinde lateral sagittal infraklavikuler yaklaşım ile pleksusun posterior korduna hazırlanan ilaçtan 15mL, anterior ve superior kordlara ise 5’er mL lokal anestezik enjekte edildi. Olgularda Modifiye Bromage (MBS), Ramsey Sedasyon (RS), Hasta Memnuniyet (HMS) ve Visuel Analog Skalaları’na (VAS) da bakıldı. İstatistiksel değerlendirmede, tek yönlü Varyans analizi, Duncan, Ki-kare testi yapılmıştır. Hesaplamalarda istatistik anlamlılık düzeyi %5 olarak alınmış ve hesaplamalar için SPSS istatistik paket programı kullanılmıştır. BULGULAR Grup P150’nin intraoperatif 30, 40, 60. dakikalarda HMS ve VAS’ları, Grup K’ya göre anlamlı idi (p<0.05). Postoperatif dönemde 2, 3. ve 6. saatlerde bakılan VAS skorları Grup P150 ve Grup P300’de Grup K’ya göre anlamlı düşük bulundu (p<0.05). TARTIŞMA/SONUÇ Perioperatif uygulanan pregabalinin postoperatif ağrı ve opioid tüketimi üzerine etkilerinin araştırıldığı bir çalışmada pregabalinin, modifiye radikal mastektomi ameliyatlarında belirgin yan etki yapmadan ameliyat sonrası analjezinin etkinliğini artırdığını, fakat opioid tüketimini değiştirmediği belirtilmiştir. Sonuç olarak 150mg pregabalinin intraoperatif dönemde ve hem 150mg hem de 300mg pregabalinin postoperatif dönemde analjezi için katkı sağladığı görülmüştür. KAYNAKLAR 1.Kavoussi R. Eur Neuropsychopharmacol 2006;16:128–S133.
|