Genel anestezi altında günübirlik cerrahi geçirmiş çocukların duygu ayarlama tutum ve davranış özelliklerinin midazolam premedikasyonunun etkinliği ile ilişkisinin incelenmesi
Aslıhan Aykut, Berrin Işık
Gazi Üniversitesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı, Ankara
Amaç: Genel anestezi altında günübirlik cerrahi geçirmiş çocuklarda duygu ayarlama ve davranış bozukluğu ile premedikasyon başarısı arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Tonsillektomi ve/veya adenoidektomi planlanan, 3-8 yaş arası, ASA I-II grubu olguların çalışmaya alınması planlandı. Çocuklar rastgele premedikasyon yapılmayan grup 1 (n=31) ve 0,5 mg/kg oral midazolam ile premedikasyon yapılan grup 2 (n=32) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Demografik verileri, iv kanülasyona ve maskeye uyum durumları, hemodinamik verileri değerlendirildi. Preoperatif sedasyon düzeyi WSS, derlenme odasında ağrı düzeyi OAS ve ajitasyon durumu PAED skalası ile değerlendirildi. Çocukların ebeveynlerine CADÖ-48 ve DAÖ uygulanarak çocukların davranış ve duygu ayarlama durumları değerlendirildi. Ayrıca ebeveylerin anestezi uygulamasından memnuniyetleri sorgulandı. BULGULAR: Araştırma kapsamında 63 olgu yer aldı. Gruplar yaş, cinsiyet, vücut ağırlığı, ASA grubu, ameliyat türü, cerrahi ve anestezi süreleri bakımından benzer olarakbulundu (p>0.05). İki grubun WSS skorları Grup 2’de % 90,6 oranında hasta sakin ve uykulu (WSS skor 3 ve 4) iken bu oran Grup 1’de % 25,8 idi (p<0.05). İntravenöz kanülasyon başarısı (% 62,2) ve maske uygulamasının kabulu (% 84,4) Grup 2’de anlamlı yüksek bulundu (p<0.05). OAS ve PAED ortalama değerleri grup 1’de anlamlı yüksek bulundu (p<0.05). PAED skoru >10 olan hasta sayısı Grup 1’de % 51,6 iken, grup 2’de bu oran % 18,8 idi (p<0.05). Ebeveyn memnuniyeti verileri değerlendirildiğinde Grup 2’de anlamlı yüksek olduğu tespit edildi (p<0.05). Grup 1’de PAED ölçeği ve WSS ile CADÖ-48 alt faktörlerinden DİK, KGB ve DB arasında korelasyon saptandı (p<0.05). WSS ile ayrıca DAÖ alt faktörü DO arasında grup 1’de korelasyon saptandı (p<0.05). Sonuç: Duygu ayarlama bozukluğu, dikkat eksikliği, karşı gelme ve davranış bozukluğu olan çocuklarda anksiyete ve postoperatif derlenme ajitasyonu insidansı artmıştır. Midazolam premedikasyonu; psikometrik testlerde normal olduğu ortaya konan çocuklar yanı sıra duygu ayarlama bozukluğu, dikkat eksikliği, karşı gelme ve davranış bozukluğu olan çocuklarda da derlenme ajitasyonu sıklığını azalttığından uygulanmasını önermekteyiz.
|