Total kalça cerrahisi operasyonunda pleth variabilite indeksi monitörizasyonunun intraoperatif hemodinami üzerine etkileri
Gülten Şen, Cevdet Düger, Sinan Gürsoy, Ahmet Cemil İsbir, Kenan Kaygusuz, İclal Özdemir Kol, Filiz Bulut, Caner Mimaroğlu
Cumhuriyet Üniversitesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD, Sivas
Bu çalışmada amaç total kalça cerrahisi geçiren hastalarda pleth variabilite indeksi monitorizasyonunun intraoperatif hemodinami üzerine etkilerini araştırmaktır. Çalışma için Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi etik kurulu ve hastaların yazılı onayı alındıktan sonra genel anestezi altında total kalça protezi cerrahisi uygulanan ASA I-II grubu, 30-65 yaş arası 82 hasta üzerinde yapıldı. Hastalar rastgele olarak iki gruba ayrıldı. Hastalar anestezi polikliniğinde değerlendirilerek gerekli bilgiler anlatıldıktan sonra yazılı onamları alındı. Koroner arter hastalığı, hipertansiyon, diabetes mellitus, periferik damar hastalığı, KOAH ve astım olan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Çalışma kriterlerine uyan 82 hasta, rastgele 41 er kişilik 2 gruba ayrıldı. Hastalar ameliyat salonuna alınarak 1. Grup hastalar, peroperatif dönemde, noninvaziv PVI monitörizasyonu (Masimo Rad 7), kalp hızı(KH), DII derivasyonunda elektrokardiografileri (EKG), noninvaziv sistolik (SKB), diastolik(DKB) ve ortalama (OAB) arteriyel kan basınçları ve periferik oksijen saturasyonları (SpO2) takip edildi. 2. Grup hastalar ise sadece KH, EKG, SKB, DKB ve OKB ve SpO2 takip edildi. 1. Gruptaki hastaların operasyon süresince entübasyon öncesi bazal değer, entübasyon sonrası, 10., 20., 30., 40., 50., 60., 70., 80.,90. dakikalarda, PVI, KH, OKB ve SpO2 kaydedildi. 2. Gruptaki hastaların ise operasyon süresince entübasyon öncesi bazal değer, entübasyon sonrası, 10., 20., 30., 40., 50., 60., 70., 80.,90. dakikalarda, KH, OKB ve SpO2 kaydedildi. Operasyon sonlanınca hasta uyandırıldı ve ekstübasyon zamanı kaydedildi. Ekstübasyon sonrasında Aldrete Derlenme Skoru 9 ve üzerinde olan hastalar postopertif derlenme ünitesine alındılar. Operasyon süresi 3 saati geçen hastalar, masif kanama görülenler hastalar çalışma dışı bırakıldı. Demografik ve hemodinamik veriler yönünden gruplar arası fark yoktu. Gruplar verilen toplam mayi açısından karşılaştırıldığında PVI monitörizasyon grububuna daha az mayi replasmanı yapıldığı görüldü. Sonuç olarak, genel anestezi altındaki hastalarda noninvaziv PVI monitorizasyonun hastanın hemodinamik stabilitesinin sağlanmasında ve uygun mayi yönetimi sağlanmasında standart monitorizasyona eklenmesinin uygun olacağı kanaatindeyiz.
|