LEVOSİMENDAN DENEYSEL ABDOMİNAL SEPSİS MODELİNDE AKUT BÖBREK HASARINI ENGELLEYEBİLİR Mİ?
S.DURU
1, M.AKKUŞ
1, Ç.OLGUNER
1, U.KOCA
1, S.GÜZELDAĞ
1, K.GÜNDÜZ
2, E.ALTEKİN
2, A.BATUR
3, B.ERGÜR
3
DEUTF ANESTEZİYOLOJİ AD 1
DEUTF BİYOKİMYA AD 2
DEUTF HİSTOLOJİ AD 3
Sepsis, akut böbrek yetersizliğinin (ABY) başta gelen nedenlerindendir. Son yıllarda akut böbrek hasarını göstermede sistatin C, neutrophil gelatinase associated lipocalin (NGAL) gibi özgül yöntemler ortaya çıkmıştır.
Bu çalışmada, ratlarda çekal ligasyon perforasyon yöntemi ile indüklenen polimikrobiyal sepsis modelinde, levosimendan’ın böbrekler üzerine etkisinin NGAL ile araştırılması amaçlanmıştır.
DEÜTF Hayvan Deneyleri Etik Kurul onayı alındıktan sonra, 250-300 gr ağırlığındaki Wistar ratları:, sadece laparotomi uygulanan sham (n=6); çekal ligasyon ve perforasyon (ÇLP) ile abdominal sepsis oluşturulan sepsis (n=7); ÇLP sonrası, 12 µg/kg/10 dk yüklemenin ardından ardından 110 dk 0,2 µg/kg/dk Levosimendan uygulanan sepsis+ levosimendan (n=7) olarak üç gruba ayrılmıştır Tüm gruplarda ortalama arter basınçları (OAB) 0., 10., 30., 60. ve 120. dk larda kaydedilmiştir. Çalışma süresi tüm gruplarda aynı olup, ÇLP sonrası 8. saatte deney sonlandırılarak kan örneklerinde NGAL, BUN ve kreatinin, böbreklerde malondialdehit (MDA) ile histomorfolojik değişiklikler incelenmiş, p <0.05 anlamlı kabul edilmiştir.
Grupların bazal OAB değerleri arasında anlamlı fark bulunmamıştır. Sham’e oranla Sepsis grubunda OAB’de 10.,30.,60. dk (p=0.022, p=0.035, p=0.035), sepsis+levosimendan grubunda ise 10. ve 30. dk değerlerinde azalma izlenmiştir (p=0.008, p=0.008). Sepsis grubu NGAL düzeylerinde sham ve Sepsis +Levosimendan grubuna göre anlamlı artış (sırasıyla p=0.003, p=0.009), Sham de ise Sepsis + Levosimendan’a göre anlamlı azalma saptanmıştır (p=0.007). BUN-kreatinin, MDA değerleri arasında fark bulunmamıştır. Renal histolojik hasar, mononükleer hücre infiltrasyonu (MNHİ), eritrosit ekstravazasyonu- vazodilatasyon (VAZO), tübülerinterstisiyel hasar (TUBUL) ve renal korpüskül - glomerüler hasarı (GLM) olarak değerlendirilmiştir. Sham grubu skorları, Sepsis grubu (sırasıyla p=0.002, p=0.004, p=0.001, p=0.004) ve Sepsis+Levosimendan grubuna göre (sırasıyla p=0.004, p=0.003, p=0.001, p=0.001) düşük, Sepsis+Levosimendan grubu MNHİ skorunun Sepsis’e göre anlamlı az olduğu (p=0.002) saptanmıştır.
Bu çalışmada, ÇLP sonrası 8. saatte ortaya çıkan renal hasarın belirlenmesinde NGAL’in ,BUN-kreatinin ve MDA ya göre daha duyarlı bir parametre olduğu belirlenmiş, levosimendan’ın ciddi hemodinamik etkilenmeye neden olmadan akut böbrek hasarını azaltabileceği kanısına varılmıştır.
|