SERVİKAL VERTEBRA CERRAHİSİ GEÇİRECEK, SİGARA İÇEN VE İÇMEYEN HASTALARDA TİVA’DAN UYANMA SIRASINDA ÜST HAVAYOLU REFLEKSLERİNE DEKSMEDETOMİDİNİN ETKİLERİ
H.BİLGİN
1, Ş.YAZICI
1
ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ 1
Genel anesteziden derlenme sırasındaki öksürük özellikle servikal spinal cerrahide sorunlu olabilir. Servikal vertebra cerrahisi geçirecek, sigara içen ve içmeyen hastalarda hedef kontrollü total intravenöz anestezi (HKİ) uygulamasına cerrahi bitiminden 5 dk önce eklenen 10 dk süresince 0.5 mcg/kg deksmedetomidin infüzyonunun (Dİ) derlenmedeki üst havayolu reflekslerine etkilerini araştırdık.
UÜTF Etik Kurul onayı ile sigara içen ve içmeyen, ASA I-II, 18-65 yaş, 80 olgu 4 gruba randomize edildi; Grup I: sigara içen+Dİ verilmeyecek olgular, Grup II: sigara içen+Dİ verilecek olgular, Grup III: sigara içmeyen+Dİ verilmeyecek olgular, Grup IV: sigara içmeyen, Dİ verilecek olgular. Kalp atım hızları (KAH), kan basınçları (KB) ve SpO2 değerleri indüksiyon öncesi ve sonrası farklı zamanlarda, operasyon sonu, ekstübasyon sonrası ve ayılma odasında kaydedildi. İlk spontan solunum (İSS), düzenli spontan solunum başlama (DSS), sözlü eİirlere uyma (SEZ), kaf indirilme (KAF), ekstübasyon zamanları (EZ) ve öksürük/laringospazm kaydedildi. İstatistiksel analizlerde Mann-Whitney U, Kruskal Wallis, Wilcoxon testleri kullanıldı. p< 0,05 anlamlı kabul edildi
Grup II ve III’te İSS daha kısa idi, ancak sadece Grup II ile I (p<0.05) ve Grup II ile IV (p<0.01). arasındaki fark anlamlıydı. Grup I ve II arasında DSS’deki fark anlamlıydı (p<0.05). Farklı dönemlerde 18 hastada öksürük görüldü. Grup I’de öksürük insidansı yüksek olmasına rağmen fark anlamlı saptanmadı. İndüksiyon sonrası tüm zamanlarda KAH, KB değerleri anlamlı düşük iken, gruplar arasında anlamlı farklılık saptanmadı
Sonuç olarak, sigara içenlerde öksürüğün daha sık oluştuğu ve deksmedetomidinin ekstübasyon sırasındaki öksürük refleksini önemli ölçüde baskıladığı görülmüştür. Bu etkisinin ise sempatolitik, sedatif ve analjezik özelliklerinden dolayı laringeal stimülasyonun daha az hissedilmesine bağlı olarak oluştuğu kanısındayız.
|