PROSTAT BİYOPSİSİNDE AĞRIYI ÖNLEMEDE ULTRASON EŞLİĞİNDE YAPILAN BİLATERAL İLİOHİPOGASTRİK SİNİR BLOKAJININ ETKİLERİ
G.ARGUN
1, N.KADIOĞULLARI
1, F.HIZLI
2
ANKARA ONKOLOJİ HASTANESİ ANESTEZİYOLOJİ 1
ANKARA ONKOLOJİ HASTANESİ ÜROLOJİ 2
Prostat biyopsisi ağrılı ve invaziv bir yöntemdir. Daha önce yapılan çalışmalarda sedasyon, periprostatik sinir blokajı, intrarektal lokal anestezik uygulanması gibi çeşitli anestezi teknikleri kullanılmıştır. Bu çalışmada,prostat biyopsisi yapılan hastalarda bilateral iliohipogastrik sinir blokajı (İSB) yönteminin ağrı kontrolündeki etkinliğini araştırmayı amaçladık.
Transrektal ultrason eşliğinde prostat iğne biyopsisi yapılan 59 ardışık hasta çalışmaya dahil edildi ve randomize olarak 4 gruba ayrıldı.Grup 1:Kontrol gubu.İntrarektal vazelin uygulaması. Grup 2:İSB 3:İntararektal prilokain-lidokain krem uygulaması 4:İSB +intrarektal prilokain-lidokain krem uygulaması.İSB grubundaki hastalara ultrason eşliğinde bilateral iliohipogastrik blok, her iki tarafa %1 Lidokain 10 ml uygulanarak gerçekleştirildi.Hastaların işlem başlamadan önce bazal, rektal prob uygulama sırasında, blok uygulaması sırasında, biyopsi sırasında ve işlem sonundaki tansiyon, nabız, SPO2 değerleri ölçülerel kaydedildi. Hastalara rektal prob yerleştirilmesi sırasında (A1) ve biyopsi sırasında (A2) hissettikleri ağrı VAS ile değerlendirilerek kaydedildi. Hastalar komplikasyon açısından 24 saat izlendi.
Ortalama A1 ve A2 skorları kontrol grubu için 0.7 ve 4.9, İSB için 0.5 ve 1.8 ,intrarektal krem grubu için 0.5 ve 2.6, kombine grup için 0.4 ve 1.8 idi. Gruplar A1 skoru açısından farklı değildi. Kontrol grubunda A2 skoru anlamlı olarak yüksekti p(0.001). Ayrıca İSB grubu, krem uygulanan gruba göre anlamlı daha düşük A2 skoruna sahipti (p=0.03), kombine grupla ise A2 skoru bakımından aralarında anlamlı fark bulunmadı (p=0.8). Diğer parametreler yönünden gruplar arasında anlamlı fark yoktu. Hiç bir vakada komplikasyon görülmedi.
Prostat biyopsisi yapılan hastaların ağrı kontrolünde tek başına İSB yöntemi, prilokain- lidokain krem uygulamasına göre daha etkili gibi görünmektedir. İSB yöntemine prilokain krem eklenmesi ise daha fazla analjezik katkı sağlamayabilir.
|