BRAKİYAL PLEKSUS BLOK BAŞARISININ DEĞERLENDİRİLMESİNDE PERFÜZYON İNDEKSİ
A.KUŞ
1, Y.GÜRKAN
1, S.KARAGÖRMÜŞ
1, M.SOLAK
1, K.TOKER
1
KOCAELİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON ANABİLİM DALI 1
Genellikle, cerrahi için uygulanan periferik sinir bloğunun değerlendirilmesi hasta kooperasyonu gerektiren, objektif olmayan, uyarıya karşı duyu kaybının test edilmesi metoduna dayanmaktadır. Pulsatil kan akımın pulsatil olmayan kan akımına oranı olan perfüzyon indeksinin (Pİ) periferik sinir bloğunun yeterliliğini değerlendirmede başarılı olduğu gösterilmiştir. Amacımız infraklavikular brakiyal pleksus bloğunda Pİ blok başarısını göstermede güvenilir ve objektif bir metod olup olmadığnı araştırmaktır.
Çalışmamız temmuz ile ağustos 2012 ayları arasında ultrason rehberliğinde infraklavikular brakiyal pleksus bloğu ile elektif el, ön kol cerrahisi geçirecek hastalarda gerçekleştirildi. Blok uygulanmadan 10 dk önce perfüzyon indeksini tespit edebilen satürasyon probu blok uygulanacak ekstremitenin 4. parmağına yerleştirildi. Blok uygulanmadan hemen önce (kontrol değeri) ve 10., 20. ve 30. dk’lardaki Pİ değerleri kaydedildi. Kontrol değerine göre Pİ değerlerinin yüzde artışları hesaplandı.
İnfraklavikular bloğun başarılı olduğu 44 hastada Pİ kontrol değeri %0,6 ile %4,7 arasında değişirken başarısız olduğu 2 hastada ise %1,8 ile %2,4 arasında değişmektedir (p=0.60). İnfraklavikular bloğun başarılı olduğu hastalarda Pİ değerinin 30 dakika boyunca arttığı tespit edildi. 10. dk’da PI değeri kontrol değerine göre %120 (ortalama değer) (P < 0.01) artarken 20. ve 30. dk’larda artışlar sırasıyla %133 ve %155 olarak tespit edilmiştir.
Perfüzyon indeksi infraklavikular bloğun yeterliğini değerlendirmede güvenilir ve objektif bir metod olabilir Blok başarısının değerlendirilmesi güç olan pediyatrik, mental retarde veya genel anestezi altında blok uygulanan hastalarda perfüzyon indeksinin yararlı olacağını düşünüyoruz.
|