PROPOFOL VE REMIFENTANIL SEDAYONU ALTINDA YAPILAN FLEKSIBL BRONKOSKOPILERDE QT, DÜZELTILMIŞ QT VE P DALGA DISPERSIYONU DEĞIŞIKLIKLERI.
F.GÜMÜŞ
1, P.ZEYNELOĞLU
2, R.DOĞAN
2, Ö.ÇİFTÇİ
2, ZE.ÜNSAL
2, CR.DOĞAN
2
BAĞCILAR EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 1
BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ 2
Fleksibl fiberoptik bronkoskopi (FFB) sırasında ciddi hemodinamik değişikler geliştiği gösterilmiştir. QT ve P dalga dispersiyonu (QTd, Pd) FFB sırasında kardiyak durumla ilgili önemli bilgiler verebilir. Çalışmanın amacı, FFB sırasında sedasyon için kullanılan propofol ve remifentanilin QTd, düzeltilmiş QTd (QTcd) ve Pd üzerine etkilerini araştırmaktır.
40 ASA I ve II grup hasta 2 gruba ayrıldı. Grup P’ye 1mg/kg propofol, Grup R’ye 1µg/kg remifentanil intravenöz olarak verildi ve Ramsay sedasyon skoru 5 olana kadar titre dozlarla devam edildi. QTd, QTcd ve Pd değerleri, işlem öncesi (T0), sedasyon sonrası (T1), laringoskopi sonrası (T2), bronkoskopi sonunda (T3) ve derlenme sonunda (T4) ölçüldü. Kalp hızı, ortalama arteriyal basınç, solunum sayısı ve parsiyel CO2 basıncı değerleri de bu ölçüm zamanlarında kaydedildi. Modifiye Aldrete skoru 10’a ulaşan hastalar derlenme odasından çıkartıldı ve derlenme süreleri kaydedildi.
Propofol grubunda QTd; tüm ölçüm zamanlarında, QTcd; T1ve T2’de ve Pd; T1, T2 ve T3 zamanlarında remifentanil grubuna göre anlamlı olarak daha uzundu (p<0.05). Ortalama arteriyal basınç T2’de propofol grubunda daha yüksekti (p<0.05). Remifentanil grubunda T1 ve T3 zamanlarında solunum sayısında anlamlı düşmeler gözlendi (p<0.05). Derlenme süreleri remifentanil grubunda daha kısaydı (p<0.05).
Çalışmada, QTd, QTcd ve Pd sedasyon dozunda propofol ile uzamış, remifentanil ile kısalmıştır. Ancak hiçbir hastada ciddi kardiyak aritmi gözlenmemiştir. Ayrıca remifentanil ile daha kısa derlenme süresi sağlanmıştır. Bu sonuçlarla remifentanilin FFB sırasında sedasyon için uygun bir ajan olduğu söylenebilir.
|