EFEDRİN ROKURONYUM ENJEKSİYON AĞRISINI GİDERMEDE ETKİN MİDİR?
ZN.AKÇABOY
1, EY.AKÇABOY
1, OB.SOYAL
1, G.TURHAN
1, N.GÖĞÜŞ
1
ANKARA EA HASTANESİ 1
Hızlı ardışık entübasyonda sıklıkla kullanılan rokuronyumun, enjeksiyon ağrısına sebep olduğu bilinmektedir(1). Efedrin, propofol ağrısını gidermek amacıyla denenmiş ve etkin bulunmuştur(2). Bu çalışmada, hızlı ardışık entübasyon amacıyla ‘timing principle’ (indüksiyon ajanından önce kas gevşeticinin uygulanması) yöntemiyle uygulanan rokuronyumun, enjeksiyon ağrısını gidermek için efedrinin etkinliğinin değerlendirilmesi ve bu etkinliğin lidokain ve plasebo ile karşılaştırılması amaçlanmıştır.
Elektif cerrahi geçirecek olan 120 ASA I-II hasta randomize olarak 3 gruba ayrılmış, Grup E’ye 70 µg/kg efedrin, Grup L’ye 0.5 mg/kg lidokain ve Grup P’ye 5 mL %0.9’luk NaCl intravenöz olarak uygulanmıştır. Bu ilaçlar yapıldıktan 30 sn sonra 0.6 mg/kg rokuronyum indüksiyon ajanından önce tüm hastalara intravenöz olarak verilmiştir. Rokuronyum verildikten hemen sonra hastaların elinde oluşan ağrı, 0=ağrı yok, 1=hafif, 2=orta, 3=şiddetli olarak skorlanmıştır. Rokuronyum verildikten 30 sn sonra, anestezi indüksiyonu tüm gruplarda tiyopental ile sağlanmış ve hastalar entübe edilmiştir. Hemodiamik parametreler ve yan etkiler kaydedilmiştir.
Gruplarda ağrı skorları tabloda verilmiştir. Grup E’de ilaç verildikten ve entübasyondan sonraki ortalama arter basınçları ve kalp atım hızları, Grup P ve L’den istatistiksel olarak farklı bulunmasına rağmen, klinik olarak önemsiz bulunmuştur ve entübasyondan sonraki 5. dk da tüm gruplarda benzer seyretmiştir. Yan etkiler açısından gruplar arası farklılık gözlemlenmemiştir.
|
Ağrı sorları(%) |
Grup E(n=40) |
Grup L(n=40) |
Grup P(n=40) |
|
0(yok) |
19(47.5)*‡ |
31(77.5) |
7(17.5)† |
|
1(hafif) |
16(40) |
8(20) |
18(45)* |
|
2(orta) |
5(12.5) |
1(2.5) |
12(30)† |
|
3(şiddetli) |
0(0) |
0(0) |
3(7.5) |
|
Tüm ağrı |
21(52.5)*‡ |
9(22.5) |
33(82.5)† |
*p<0.05 vs GrupL †p<0.01 vs GrupL ‡p<0.05 vs Grup P
0.5 mg/kg lidokain uygulanması kadar etkili olamasa da, 70 µg/kg dozda uygulanan efedrinin, rokuronyum enjeksiyon ağrısını gidermede etkin olabileceği sonucuna varılmıştır.
1. Cheong KF, Wong WH. Pain on injection of rocuronium: influence of two doses of lidocaine pretreatment. Br J Anaesth 2000; 84: 106-7.
2. Cheong MA, Kim KS, Choi WS. Ephedrine reduces the pain from propofol injection. Anesth Analg 2002; 95: 1293-6.
|